自身免疫性腦炎可通過免疫調(diào)節(jié)治療、糖皮質(zhì)激素治療、血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白、對癥支持治療等方式治療。自身免疫性腦炎通常由自身抗體攻擊腦組織、病毒感染誘發(fā)免疫異常、腫瘤相關(guān)抗原交叉反應(yīng)、遺傳易感性、環(huán)境因素觸發(fā)等原因引起。

1、免疫調(diào)節(jié)治療

免疫調(diào)節(jié)治療是自身免疫性腦炎的核心治療手段，通過抑制異常免疫反應(yīng)減輕腦組織損傷。常用藥物包括他克莫司、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，可調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能。治療期間需密切監(jiān)測肝腎功能，可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用。對于抗NMDAR腦炎等特定類型，免疫調(diào)節(jié)治療可顯著改善精神癥狀和運(yùn)動(dòng)障礙。

2、糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)力抗炎和免疫抑制作用，能快速控制腦炎急性期癥狀。甲潑尼龍沖擊治療常用于重癥患者，后續(xù)逐漸過渡至潑尼松口服。長期使用需注意骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)。部分患者對激素治療反應(yīng)良好，癥狀可在數(shù)周內(nèi)明顯緩解。

3、血漿置換

血漿置換能直接清除血液中的致病性自身抗體，適用于抗體滴度高或?qū)に刂委煙o效的患者。每次置換需處理1-1.5倍血漿量，通常進(jìn)行5-7次為一個(gè)療程。治療過程中可能出現(xiàn)低血壓、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。對于抗LGI1抗體相關(guān)腦炎等類型，血漿置換聯(lián)合免疫治療效果顯著。

4、靜脈注射免疫球蛋白

靜脈注射免疫球蛋白通過中和自身抗體、調(diào)節(jié)補(bǔ)體系統(tǒng)發(fā)揮作用，適用于多種自身免疫性腦炎亞型。標(biāo)準(zhǔn)劑量為每公斤體重0.4克，連續(xù)輸注5天。常見不良反應(yīng)包括頭痛、發(fā)熱等輸液反應(yīng)。該療法特別適合兒童患者和合并感染風(fēng)險(xiǎn)高的病例。

5、對癥支持治療

對癥支持治療包括控制癲癇發(fā)作、精神癥狀管理和呼吸支持等?？拱d癇藥物如丙戊酸鈉可用于控制癇性發(fā)作，奧氮平能改善精神行為異常。重癥患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持和預(yù)防深靜脈血栓?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

自身免疫性腦炎患者治療期間應(yīng)保持充足休息，避免過度勞累和精神刺激。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?？祻?fù)階段可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腦脊液抗體滴度和腦電圖，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、意識障礙加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，配合醫(yī)生完成全程治療對預(yù)后至關(guān)重要。