膝關(guān)節(jié)里面有響聲怎么回事

博禾醫(yī)生
膝關(guān)節(jié)里面有響聲可能由生理性彈響、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶松弛、滑膜皺襞綜合征等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。
關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液氣泡破裂或肌腱滑動(dòng)時(shí)可能產(chǎn)生無(wú)痛性彈響,通常與突然改變體位有關(guān)。這種情況無(wú)須特殊處理,日常避免快速屈伸膝關(guān)節(jié)即可。若伴隨腫脹或疼痛需排查病理性因素。
半月板撕裂后碎片卡壓關(guān)節(jié)面會(huì)導(dǎo)致彈響并伴隨關(guān)節(jié)交鎖癥狀,多由運(yùn)動(dòng)扭傷或退變導(dǎo)致。磁共振檢查可明確損傷程度,輕度損傷可遵醫(yī)囑使用氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
軟骨磨損后骨面摩擦?xí)a(chǎn)生碾砂樣響聲,晨起僵硬和負(fù)重痛是典型表現(xiàn)。X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄時(shí)可確診,建議聯(lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖片、雙醋瑞因膠囊延緩進(jìn)展,配合微波理療改善血液循環(huán)。
先天韌帶松弛或陳舊性韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈跳感響聲??赏ㄟ^(guò)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性,急性期使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥反應(yīng)。
異常增生的滑膜皺襞在關(guān)節(jié)活動(dòng)中被擠壓產(chǎn)生彈響,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛明顯。超聲檢查可輔助診斷,癥狀較輕時(shí)采用玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié),保守治療無(wú)效需關(guān)節(jié)鏡下皺襞切除術(shù)。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山爬樓梯等重復(fù)負(fù)重活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹或活動(dòng)受限時(shí)需及時(shí)就診,通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性治療。中老年人群可定期補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)流失。
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