下頜骨錯位嘴巴張不開怎么辦

博禾醫(yī)生
下頜骨錯位導致嘴巴張不開可通過手法復位、藥物治療、物理治療、咬合板治療、手術(shù)治療等方式改善。下頜骨錯位通常由外傷、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)炎、長期不良咀嚼習慣等原因引起。
急性下頜關(guān)節(jié)脫位時可由專業(yè)醫(yī)生進行手法復位。醫(yī)生會雙手托住患者下頜,通過特定方向用力使關(guān)節(jié)頭回歸關(guān)節(jié)窩。復位后需用繃帶固定下頜1-2周,避免大笑或大口咀嚼。若自行嘗試復位可能導致關(guān)節(jié)囊損傷加重。
對于伴有炎癥或疼痛的下頜骨錯位,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。關(guān)節(jié)炎患者可能需要硫酸氨基葡萄糖膠囊保護關(guān)節(jié)軟骨。
慢性下頜關(guān)節(jié)紊亂可采用超短波治療改善局部血液循環(huán),或使用紅外線照射緩解肌肉痙攣。每日可對顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)進行15-20分鐘熱敷,溫度控制在40-45℃為宜。急性期48小時內(nèi)建議冷敷減輕腫脹。
夜磨牙或咬合異常者需定制咬合墊,通過重新分配咬合力減輕關(guān)節(jié)壓力。軟質(zhì)咬合板適用于肌肉紊亂患者,硬質(zhì)咬合板更適合關(guān)節(jié)盤移位情況。需每日佩戴12-14小時,持續(xù)3-6個月觀察療效。
反復脫位或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴重破壞者可能需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復關(guān)節(jié)盤,開放性手術(shù)如關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)切除術(shù)適用于骨性結(jié)構(gòu)異常病例。術(shù)后需進行6-8周漸進性張口訓練,從每日被動張口10毫米開始逐步恢復。
日常應(yīng)避免單側(cè)咀嚼、托腮等不良習慣,打哈欠時用手托住下巴。飲食選擇軟質(zhì)食物如粥、蒸蛋,將水果切成小塊食用。急性期可每日進行5-6次5分鐘的下頜放松訓練:輕輕咬住后牙,用指尖按摩顳肌和咬肌。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或張口受限超過2周,應(yīng)及時復查排除骨折或關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變。
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