如何做好精神分裂癥病人的家庭護(hù)理
精神分裂癥患者的家庭護(hù)理需通過規(guī)律服藥監(jiān)督、情緒穩(wěn)定干預(yù)、生活技能訓(xùn)練、危機(jī)事件應(yīng)對(duì)及社會(huì)功能重建等方式綜合管理。精神分裂癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理應(yīng)激、腦結(jié)構(gòu)異常及環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為幻覺妄想、情感淡漠、行為紊亂、認(rèn)知障礙及社交退縮等癥狀。
1、服藥監(jiān)督
確?；颊咦襻t(yī)囑按時(shí)服用奧氮平片、利培酮口服液、阿立哌唑片等抗精神病藥物是護(hù)理核心。家屬需使用分藥盒定時(shí)提醒，觀察有無錐體外系反應(yīng)或嗜睡等副作用，避免自行增減藥量。建立服藥記錄本并與醫(yī)生保持溝通，對(duì)拒藥患者可采用研磨摻入食物等方式，但需警惕藥物相互作用。
2、情緒干預(yù)
患者出現(xiàn)激越或抑郁時(shí)需保持環(huán)境安靜，用簡(jiǎn)短明確的語句溝通，避免爭(zhēng)論妄想內(nèi)容。可引導(dǎo)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練或音樂放松，必要時(shí)按醫(yī)囑臨時(shí)使用勞拉西泮片控制焦慮。記錄情緒波動(dòng)觸發(fā)因素，對(duì)自殺傾向需立即移除危險(xiǎn)物品并聯(lián)系主治醫(yī)生。
3、生活訓(xùn)練
制定包含個(gè)人衛(wèi)生、簡(jiǎn)單烹飪、物品整理的每日任務(wù)清單，采用分步驟示范教學(xué)。初期陪同完成洗衣等家務(wù)，逐步過渡到監(jiān)督下獨(dú)立操作。設(shè)置固定作息時(shí)間表，限制白天臥床不超過1小時(shí)，夜間確保7-8小時(shí)睡眠環(huán)境。
4、危機(jī)處理
當(dāng)患者出現(xiàn)攻擊行為時(shí)，應(yīng)保持2米以上安全距離，移除周邊硬物，避免直視眼睛刺激患者。撥打急救電話時(shí)明確說明精神疾病史，必要時(shí)配合警方使用約束帶。發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)需復(fù)診調(diào)整治療方案，記錄事件全過程供醫(yī)生參考。
5、社會(huì)重建
穩(wěn)定期可陪同參加社區(qū)康復(fù)活動(dòng)，從15分鐘短時(shí)間社交開始適應(yīng)。協(xié)助培養(yǎng)繪畫、園藝等非競(jìng)爭(zhēng)性愛好，避免過度刺激的娛樂項(xiàng)目。與用人單位溝通調(diào)整工作崗位，逐步恢復(fù)每天2-3小時(shí)輕體力勞動(dòng)，定期參加職業(yè)康復(fù)評(píng)估。
家庭護(hù)理期間需保持環(huán)境整潔減少感官刺激，每日準(zhǔn)備高蛋白飲食和新鮮蔬果補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。陪同患者進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免咖啡因和酒精攝入。家屬應(yīng)參加心理教育課程掌握疾病知識(shí)，定期進(jìn)行自我壓力評(píng)估，必要時(shí)尋求心理咨詢支持。建立包含社區(qū)醫(yī)生、民警、鄰居在內(nèi)的應(yīng)急聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，保存精神科急診電話24小時(shí)暢通。
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