痛風的癥狀主要包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風石形成、關(guān)節(jié)活動受限以及腎臟損害。痛風是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的晶體性關(guān)節(jié)炎，典型表現(xiàn)為突發(fā)單關(guān)節(jié)劇烈疼痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。

1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛

急性痛風性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為夜間突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛，伴明顯紅腫和皮溫升高，90%首次發(fā)作累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)。疼痛常在24小時內(nèi)達到高峰，可能因尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔引發(fā)炎癥反應(yīng)。發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

2、痛風石形成

慢性痛風患者可能在耳廓、關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)黃白色皮下結(jié)節(jié)，這是尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的痛風石。痛風石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和骨質(zhì)破壞，可能與長期未控制的高尿酸血癥有關(guān)。體積較大的痛風石需考慮手術(shù)切除，同時配合苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物治療。

3、關(guān)節(jié)活動受限

反復(fù)發(fā)作的痛風會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和活動障礙，尤其在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等負重關(guān)節(jié)更為明顯。尿酸鹽結(jié)晶持續(xù)刺激滑膜會引起慢性滑膜炎，最終形成關(guān)節(jié)纖維性強直。急性期需臥床休息，慢性期可通過關(guān)節(jié)功能鍛煉改善活動度。

4、腎臟損害

長期高尿酸可能形成腎結(jié)石或?qū)е峦达L性腎病，表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿甚至腎功能不全。尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)會引起慢性炎癥反應(yīng)，嚴重時需進行血液凈化治療。日常需控制嘌呤攝入并多飲水，定期監(jiān)測血尿酸和腎功能指標。

痛風患者需長期控制血尿酸水平在300-360μmol/L，每日飲水量建議2000-3000毫升促進尿酸排泄。避免攝入動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物，限制酒精攝入特別是啤酒。肥胖者應(yīng)逐步減重，但避免快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。急性期關(guān)節(jié)可局部冷敷緩解疼痛，發(fā)作間歇期需持續(xù)服用降尿酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。建議每3-6個月復(fù)查尿酸及腎功能，出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或血尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。