小孩發(fā)燒手熱腳冰涼怎么回事

博禾醫(yī)生
小孩發(fā)燒時手熱腳冰涼可能與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、末梢循環(huán)不良、感染性疾病、脫水或環(huán)境溫度過低等因素有關(guān)。發(fā)熱時四肢冰涼多見于體溫上升期,通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、皮膚蒼白,隨著體溫穩(wěn)定會逐漸緩解。若持續(xù)不緩解或伴隨精神萎靡、嘔吐等癥狀,需警惕嚴重感染或休克早期表現(xiàn)。
嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未成熟,發(fā)熱時交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致外周血管收縮,血液優(yōu)先供應(yīng)核心器官,表現(xiàn)為手腳冰涼。此時可適當(dāng)提高室溫至24-26攝氏度,用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位幫助散熱。避免使用酒精擦浴或過度包裹,以免影響散熱或?qū)е麦w溫驟升。
發(fā)熱時機體通過收縮外周血管減少熱量散失,可能導(dǎo)致手腳供血不足??奢p柔按摩兒童手腳促進血液循環(huán),穿戴透氣棉襪保暖。若指甲床發(fā)紺或皮膚出現(xiàn)花紋樣改變,提示循環(huán)障礙加重,需立即就醫(yī)排除膿毒癥等危急情況。
病毒或細菌感染引起的發(fā)熱常見于呼吸道感染、幼兒急疹、尿路感染等疾病。如伴隨咳嗽流涕可能為感冒,可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒;出現(xiàn)皮疹可能為幼兒急疹,需使用布洛芬混懸液退熱;排尿哭鬧可能為尿路感染,需用頭孢克洛干混懸劑抗感染。體溫超過38.5攝氏度或持續(xù)72小時不退需就醫(yī)。
發(fā)熱加速體液流失可能導(dǎo)致循環(huán)血量不足,加重四肢冰涼。應(yīng)每15-20分鐘補充5-10毫升口服補液鹽III,觀察尿量是否減少或眼淚是否干涸等脫水征象。避免一次性大量飲水誘發(fā)嘔吐,可少量多次喂食米湯、蘋果汁等含電解質(zhì)液體。
寒冷環(huán)境會加劇外周血管收縮,測量室溫是否低于20攝氏度。調(diào)整衣著厚度以頸背部溫?zé)釤o汗為宜,使用預(yù)熱的毛巾包裹手腳改善冰涼感。禁止使用暖寶寶等高溫?zé)嵩粗苯咏佑|皮膚,防止低溫燙傷。
家長需每2小時監(jiān)測體溫變化,記錄發(fā)熱時間、最高溫度及伴隨癥狀。保持室內(nèi)空氣流通,飲食選擇易消化的粥類、面條等,避免高糖高脂食物增加代謝負擔(dān)。發(fā)熱期間兒童應(yīng)暫停劇烈活動,保證充足睡眠。若手腳冰涼持續(xù)超過2小時不退、出現(xiàn)嗜睡或抽搐,須立即前往急診排查腦膜炎等嚴重疾病。退熱后仍要觀察3天是否出現(xiàn)繼發(fā)感染癥狀。
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