急性冠狀動(dòng)脈綜合征包括幾種
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急性冠狀動(dòng)脈綜合征主要包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死三種類型。
不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的一種常見表現(xiàn)，患者通常會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，疼痛可能放射至左肩、左臂或下頜。這種類型的胸痛通常在休息時(shí)或輕微活動(dòng)時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間較短，但可能反復(fù)發(fā)作。不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂有關(guān)，導(dǎo)致血小板聚集和血栓形成，但尚未完全阻塞血管。診斷主要依靠臨床癥狀、心電圖變化和心肌酶譜檢查。治療包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液。
非ST段抬高型心肌梗死是介于不穩(wěn)定型心絞痛和ST段抬高型心肌梗死之間的過渡狀態(tài)?；颊甙Y狀與不穩(wěn)定型心絞痛相似，但更為嚴(yán)重和持久。心電圖表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置，而非ST段抬高。心肌酶譜檢查可發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白升高。這種類型的心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈不完全閉塞引起，治療策略與不穩(wěn)定型心絞痛相似，但可能需要更積極的抗栓治療和早期冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估。
ST段抬高型心肌梗死是最嚴(yán)重的急性冠狀動(dòng)脈綜合征類型，由冠狀動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致心肌持續(xù)缺血壞死。典型表現(xiàn)為劇烈胸痛，持續(xù)時(shí)間超過30分鐘，伴有大汗、惡心嘔吐等癥狀。心電圖顯示特征性ST段抬高，隨后可能出現(xiàn)病理性Q波。心肌酶譜顯著升高。這類患者需要緊急再灌注治療，包括靜脈溶栓藥物如注射用阿替普酶，或直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。及時(shí)開通閉塞血管對(duì)挽救瀕死心肌至關(guān)重要。
急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，遵醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥或更改劑量。出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張和焦慮，必要時(shí)可尋求心理支持。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，評(píng)估心臟功能恢復(fù)情況。
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