慢性硬化性腎小球腎炎怎么治療
慢性硬化性腎小球腎炎可通過控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、免疫抑制治療、腎臟替代治療等方式干預(yù)。該病可能與長期高血壓、糖尿病腎病、原發(fā)性腎小球疾病、感染或自身免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫及腎功能進行性下降。
1、控制血壓
高血壓是加速腎功能惡化的重要因素，需將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片可降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓，避免使用腎毒性藥物。
2、調(diào)節(jié)飲食
低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔(dān)，每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。合并水腫者需限制水分攝入，同時補充足夠熱量以避免營養(yǎng)不良。避免高鉀食物如香蕉、土豆以防電解質(zhì)紊亂。
3、藥物治療
針對蛋白尿可使用黃葵膠囊改善腎小球濾過屏障功能，伴有高脂血癥者需服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。貧血患者可聯(lián)合重組人促紅素注射液糾正腎性貧血。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減。
4、免疫抑制治療
對于活動性病變伴大量蛋白尿者，可能需采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進行免疫抑制。治療期間需密切監(jiān)測感染、血糖升高及骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，必要時配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨量丟失。
5、腎臟替代治療
當(dāng)進展至終末期腎衰竭時，需考慮血液透析或腹膜透析替代腎功能，條件允許者可評估腎移植可行性。透析前需建立血管通路或腹膜透析導(dǎo)管，移植后需長期服用他克莫司膠囊等抗排異藥物維持移植腎功能。
患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及腎臟超聲，避免勞累和感染。出現(xiàn)嚴重水腫或尿量驟減時需立即就醫(yī)。日常注意保暖防寒，保持會陰清潔預(yù)防尿路感染，戒煙限酒。適當(dāng)進行散步、太極拳等低強度運動，避免劇烈活動加重蛋白尿。心理上需接受疾病長期管理的特點，必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。
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