宮內(nèi)孕和宮外孕可通過妊娠位置、癥狀表現(xiàn)、醫(yī)學(xué)檢查等方式識別。宮外孕是指受精卵在子宮外著床，常見于輸卵管，需緊急處理；宮內(nèi)孕為正常妊娠，胚胎在子宮內(nèi)發(fā)育。識別方法主要有超聲檢查、血人絨毛膜促性腺激素檢測、臨床癥狀觀察、腹腔鏡檢查、病史分析等。

1、超聲檢查

超聲檢查是區(qū)分宮內(nèi)孕和宮外孕的關(guān)鍵手段。經(jīng)陰道超聲可清晰顯示妊娠囊位置，宮內(nèi)孕可見子宮內(nèi)圓形無回聲區(qū)，宮外孕則可能在輸卵管或其他部位發(fā)現(xiàn)異常包塊。超聲還能評估胚胎存活情況，如胎心搏動。對于疑似宮外孕者，超聲可輔助判斷是否發(fā)生輸卵管破裂或腹腔內(nèi)出血。

2、血HCG檢測

血人絨毛膜促性腺激素水平變化有助于鑒別妊娠類型。宮內(nèi)孕時HCG水平通常每48小時增長較快，宮外孕則上升緩慢或停滯。若HCG超過一定閾值但超聲未見宮內(nèi)妊娠囊，需高度警惕宮外孕。動態(tài)監(jiān)測HCG對早期識別異常妊娠有重要價值。

3、癥狀觀察

宮外孕常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血、單側(cè)下腹劇痛，可能伴隨肩部放射痛或肛門墜脹感，嚴(yán)重時出現(xiàn)休克癥狀。宮內(nèi)孕早期多為輕微腹痛或無癥狀，妊娠反應(yīng)逐漸明顯。但癥狀存在個體差異，部分宮外孕早期癥狀隱匿，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、腹腔鏡檢查

對于診斷困難的疑似宮外孕病例，腹腔鏡既是診斷金標(biāo)準(zhǔn)也是治療手段。可直接觀察盆腔器官，明確受精卵著床位置，同時進行輸卵管切除或保守性手術(shù)。該檢查適用于超聲和HCG結(jié)果矛盾、或出現(xiàn)內(nèi)出血癥狀的患者。

5、病史分析

既往宮外孕史、輸卵管手術(shù)史、盆腔炎性疾病或輔助生殖技術(shù)受孕者，宮外孕風(fēng)險顯著增加。醫(yī)生會重點詢問月經(jīng)史、避孕方式、不孕治療史等，結(jié)合風(fēng)險因素評估妊娠類型。對于高風(fēng)險人群，需更早開展監(jiān)測和干預(yù)。

建議孕婦在停經(jīng)后及時就醫(yī)確認(rèn)妊娠位置，尤其出現(xiàn)腹痛或陰道流血時須立即就診。日常避免吸煙、減少盆腔感染風(fēng)險可降低宮外孕概率。確診宮外孕后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，術(shù)后定期復(fù)查輸卵管功能，計劃再次妊娠前建議進行生育力評估。保持情緒穩(wěn)定，均衡飲食有助于身體調(diào)養(yǎng)。