心血管疾病伴發(fā)抑郁障礙可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練、社會(huì)支持等方式治療。心血管疾病伴發(fā)抑郁障礙通常由疾病應(yīng)激、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、炎癥反應(yīng)、藥物副作用、社會(huì)心理因素等原因引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法有助于糾正患者對(duì)疾病的負(fù)面認(rèn)知，減輕焦慮抑郁情緒。支持性心理治療可幫助患者建立積極應(yīng)對(duì)方式，改善治療依從性。團(tuán)體心理治療能提供情感支持，減少病恥感。心理治療需由專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生制定個(gè)性化方案，通常需要8-12次療程。治療過(guò)程中需定期評(píng)估情緒狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整干預(yù)策略。

2、藥物治療

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林片、艾司西酞普蘭片對(duì)心血管影響較小，適合合并抑郁障礙患者使用。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如文拉法辛緩釋片可改善動(dòng)力不足癥狀。使用抗抑郁藥物需注意與心血管藥物的相互作用，密切監(jiān)測(cè)心電圖變化。藥物調(diào)整應(yīng)在心內(nèi)科和精神科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行增減藥量。

3、生活方式調(diào)整

保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物節(jié)律，改善睡眠質(zhì)量。地中海飲食模式可提供豐富ω-3脂肪酸，具有抗炎和改善情緒作用。限制酒精攝入能減少情緒波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，每周運(yùn)動(dòng)3-5次為宜。戒煙能降低血管內(nèi)皮損傷，改善抗抑郁藥物療效。

4、心臟康復(fù)訓(xùn)練

有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能提高心肺功能，減輕軀體化癥狀。呼吸訓(xùn)練可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，緩解焦慮發(fā)作。漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練有助于降低交感神經(jīng)興奮性。運(yùn)動(dòng)處方需根據(jù)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果制定，從低強(qiáng)度開(kāi)始循序漸進(jìn)。康復(fù)過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血壓、心率變化，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量誘發(fā)心血管事件。

5、社會(huì)支持

家庭成員的陪伴和理解能增強(qiáng)患者治療信心。參加病友互助小組可獲得經(jīng)驗(yàn)分享和情感共鳴。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提供疾病知識(shí)教育，消除認(rèn)知誤區(qū)。工作單位可考慮適當(dāng)調(diào)整工作強(qiáng)度。社區(qū)可組織健康教育活動(dòng)，幫助患者重建社會(huì)功能。建立完善的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后具有重要作用。

心血管疾病伴發(fā)抑郁障礙患者應(yīng)定期復(fù)查心電圖、血脂等指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充B族維生素和鎂元素。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，培養(yǎng)書(shū)畫(huà)、音樂(lè)等舒緩興趣愛(ài)好。家屬需觀察患者情緒變化，警惕自殺風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)失眠或食欲改變時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，由專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。通過(guò)綜合干預(yù)措施，多數(shù)患者可獲得臨床癥狀改善和生活質(zhì)量提高。