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高泌乳素血癥為什么引起閉經(jīng)

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞：#閉經(jīng)#泌乳素

高泌乳素血癥引起閉經(jīng)主要與泌乳素水平異常升高干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能有關(guān)。高泌乳素血癥可能由垂體瘤、藥物因素、甲狀腺功能減退、乳腺刺激、特發(fā)性原因等因素引起，通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、溢乳、不孕等癥狀?？赏ㄟ^(guò)藥物治療、手術(shù)切除、放射治療等方式干預(yù)。

1、垂體瘤

垂體泌乳素瘤是最常見(jiàn)的病理性原因，腫瘤細(xì)胞過(guò)度分泌泌乳素直接抑制促性腺激素釋放激素的脈沖式分泌?；颊叱]經(jīng)外常伴隨頭痛、視力視野缺損等占位癥狀。確診需結(jié)合血清泌乳素檢測(cè)及垂體MRI。治療可選用甲磺酸溴隱亭片等多巴胺受體激動(dòng)劑，巨大腺瘤需經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除。

2、藥物因素

抗精神病藥如鹽酸氯丙嗪片、胃動(dòng)力藥如多潘立酮片等通過(guò)拮抗多巴胺受體間接促進(jìn)泌乳素分泌。藥物性高泌乳素血癥通常表現(xiàn)為可逆性閉經(jīng)，停藥后多數(shù)患者月經(jīng)可恢復(fù)。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用阿立哌唑口崩片等對(duì)泌乳素影響較小的替代藥物。

3、甲狀腺功能減退

原發(fā)性甲減時(shí)促甲狀腺激素釋放激素分泌增加，該激素能同時(shí)刺激泌乳素分泌。患者可能伴隨怕冷、便秘、體重增加等代謝低下表現(xiàn)。補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片糾正甲減后，多數(shù)患者泌乳素水平及月經(jīng)周期可逐漸恢復(fù)正常。

4、乳腺刺激

持續(xù)乳頭刺激如頻繁自檢、不合身內(nèi)衣摩擦等可通過(guò)神經(jīng)反射途徑促進(jìn)泌乳素分泌。這類(lèi)生理性原因?qū)е碌拈]經(jīng)程度較輕，消除刺激因素后癥狀多能自行緩解。建議避免過(guò)度刺激乳房，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣減少局部摩擦。

5、特發(fā)性原因

約三分之一患者未發(fā)現(xiàn)明確病因，可能與下丘腦多巴胺張力調(diào)節(jié)異常有關(guān)。此類(lèi)患者泌乳素水平通常輕度升高，可先觀察3-6個(gè)月。若持續(xù)閉經(jīng)可小劑量使用甲磺酸培高利特片治療，定期復(fù)查泌乳素及骨密度預(yù)防長(zhǎng)期低雌激素狀態(tài)帶來(lái)的骨質(zhì)流失。

高泌乳素血癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和維生素E，適量食用全谷物、深色蔬菜等富含膳食纖維的食物。運(yùn)動(dòng)建議選擇瑜伽、游泳等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重內(nèi)分泌紊亂。每3-6個(gè)月復(fù)查泌乳素水平，育齡期女性需監(jiān)測(cè)排卵情況，骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢查。

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    • 男性泌乳素過(guò)高看什么科
    回答：雖然泌乳素有一點(diǎn)高，但只需月經(jīng)能正常來(lái)，卵泡能正常發(fā)育就可以不用用溴隱亭來(lái)醫(yī)治，輸卵管做造影能力看清晰是不是通暢。您的泌乳素水平高會(huì)造成不孕，提議您查找原因，選擇藥品醫(yī)治，提議您到醫(yī)院門(mén)診做些查驗(yàn)診斷一下。
    節(jié)食引起的閉經(jīng)多久可以恢復(fù)
    回答：節(jié)食導(dǎo)致的閉經(jīng)一般在3~6個(gè)月左右可以恢復(fù)，但恢復(fù)的時(shí)間也存在個(gè)體差異。過(guò)度節(jié)食會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的激素水平紊亂、卵巢功能下降，所以會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀。如果閉經(jīng)時(shí)間短，通過(guò)恢復(fù)正常飲食，以及配合黃體酮等藥物調(diào)理，促使子宮內(nèi)膜剝落，大概停藥3~7天就會(huì)來(lái)月經(jīng)，之后還需要繼續(xù)服用雌孕激素藥物做人工周期調(diào)理，大概在3個(gè)月就會(huì)恢復(fù)正常的月經(jīng)。如閉經(jīng)時(shí)間比較長(zhǎng)，還要結(jié)合激素六項(xiàng)和B超檢查后用藥，調(diào)理的時(shí)間可能會(huì)長(zhǎng)些，多數(shù)經(jīng)過(guò)飲食和調(diào)理藥物調(diào)理后，6個(gè)月就能恢復(fù)正常月經(jīng)周期。
    垂體性閉經(jīng)產(chǎn)生的原因有哪些
    回答：垂體性閉經(jīng)的產(chǎn)生的原因主要是垂體的功能受到影響的時(shí)候產(chǎn)生的。比如說(shuō)有垂體瘤的時(shí)候可以引起激素的分泌異常，有蝶鞍閉經(jīng)泌乳綜合征就是空蝶癥的時(shí)候，也可以引起垂體的功能減退引起閉經(jīng)。還有分娩時(shí)有大量出血的時(shí)候引起席漢氏綜合征，也是大量出血造成垂體的萎縮壞死的時(shí)候，可以產(chǎn)生垂體性的閉經(jīng)。像閉經(jīng)泌乳綜合征，病人就會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)，但同時(shí)出現(xiàn)溢乳，乳房有乳汁分泌，席漢氏綜合征病人會(huì)出現(xiàn)怕冷，會(huì)出現(xiàn)有點(diǎn)像甲減的癥狀，怕冷、食欲不好、皮膚比較干、比較涼這些癥狀。
    泌乳素高的注意事項(xiàng)
    回答：如果患者泌乳素高，應(yīng)該注意以下幾方面： 第一、因?yàn)槊谌樗氐姆置谂c精神因素有關(guān)，在抽血化驗(yàn)的時(shí)候，應(yīng)該在充足休息、空腹以及安靜狀態(tài)下抽血，在這種狀態(tài)下抽的血才比較有參考價(jià)值。 第二、數(shù)值高到什么程度，如果數(shù)值高到一定的程度可能有垂體腫瘤的發(fā)生，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議做磁共振檢查。 第三、如果單純是泌乳素高，可以通過(guò)藥物來(lái)控制泌乳素的水平，最終達(dá)到以最小的劑量控制到最佳水平的目的。 如果泌乳素控制好了以后，仍然不懷孕，可能存在著其它引起不孕的因素，應(yīng)該進(jìn)一步檢查。
    血清泌乳素正常值
    回答：血清泌乳素的正常值，一般男性是小于20微克每升，非懷孕的婦女泌乳素一般是小于40微克每升。 如果泌乳素的水平大于正常范圍，就診斷為高泌乳素血癥，引起泌乳素升高的原因有很多，比如下丘腦的疾病、垂體疾病、甲狀腺的疾病、乳腺本身的疾病、肝病等，都可以導(dǎo)致泌乳素的升高，還有生理性的泌乳素升高。 當(dāng)泌乳素的水平大于200微克每升的時(shí)候，高度懷疑是垂體的泌乳素微腺瘤，需要進(jìn)一步做垂體的增強(qiáng)磁共振檢查，來(lái)明確診斷。
    高泌乳素血癥的患者會(huì)懷孕嗎
    回答：高泌乳素血癥的患者也有可能懷孕。 雖然高泌乳素血癥可以導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，引起排卵障礙、黃體縮短。表現(xiàn)為月經(jīng)少、月經(jīng)稀發(fā)，甚至閉經(jīng)。但由于高泌乳素血癥時(shí)，泌乳素的水平高低有所差異。 如果只是泌乳素水平輕度升高，對(duì)于性激素的影響也是相對(duì)有限的。部分女性可以自然懷孕，在高泌乳素血癥治療期間，如果服用藥物降低了泌乳素水平，則激素分泌大多可以恢復(fù)正常，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)正常的排卵，也可以使女性受孕。 在受孕之后，即停用治療高泌乳素的藥物即可。目前最常使用的治療高泌乳素血癥的藥物溴隱亭，一般對(duì)早期妊娠的影響相對(duì)有限，可以在備孕期間服用。
    哪些因素會(huì)增加患泌乳素瘤的風(fēng)險(xiǎn)
    回答：泌乳素瘤發(fā)病因素：一泌乳過(guò)量產(chǎn)生的原因可能包括藥物、其他類(lèi)型的腦垂體腫瘤、甲狀腺功能減退、胸部受傷、懷孕和哺乳。二垂體分泌的激素的異常：垂體是生長(zhǎng)在大腦底部的小豆形腺體。雖然腦垂體很小，但它幾乎影響著身體的每一部分，并且其分泌的激素有助于調(diào)節(jié)身體的重要功能，如生長(zhǎng)發(fā)育、血壓和生殖、垂體分泌泌乳素的腫瘤，在垂體功能性腫瘤中發(fā)生率占首位。典型泌乳素瘤的臨床表現(xiàn)有閉經(jīng)、溢乳、不孕、高泌乳素血癥及垂體可有占位性改變。泌乳素瘤是常見(jiàn)的下丘腦垂體疾病。泌乳素瘤是高泌乳素血癥最常見(jiàn)的病因，女性居多，男性少見(jiàn)。在垂體腺瘤中泌乳素瘤占百分之五十到百分之五十五。120例生前并無(wú)垂體疾病癥狀的尸檢報(bào)告發(fā)現(xiàn)百分之二十七的人有垂體微腺瘤，無(wú)年齡、性別差異。
    閉經(jīng)怎么引起的
    回答：閉經(jīng)有原發(fā)性的閉經(jīng)和繼發(fā)性的閉經(jīng)。原發(fā)性的閉經(jīng)絕大多數(shù)是由于女性的生殖道發(fā)育異常或者是染色體異常造成的，這種閉經(jīng)是很難治愈的。 繼發(fā)性的閉經(jīng)原因有內(nèi)分泌的失調(diào)、卵巢功能的衰竭，這些都可能會(huì)造成閉經(jīng)。內(nèi)分泌的失調(diào)最常見(jiàn)的有高泌乳血癥、多囊卵巢綜合征以及甲狀腺功能的減退，過(guò)度的減肥或者受到精神的刺激、體重過(guò)重，這些原因都會(huì)造成內(nèi)分泌的失調(diào)，出現(xiàn)閉經(jīng)。
    閉經(jīng)從生活上該如何調(diào)理
    回答：閉經(jīng)從生活上主要就是，生活要規(guī)律，生活的方式要正常，不要過(guò)度的去減肥、節(jié)食，也不要暴飲暴食引起肥胖。一般體重如果指數(shù)，是超過(guò)了25的時(shí)候，也容易引起閉經(jīng)。如果體重小于正常體重的，15%以上的時(shí)候也可以引起閉經(jīng)，超強(qiáng)度的劇烈的運(yùn)動(dòng)，還有一些過(guò)度的外界的刺激，都會(huì)引起閉經(jīng)，還有一些孩子可能沒(méi)有注意避孕，過(guò)度的刮宮和多次手術(shù)，都可能引起子宮性的閉經(jīng)。
    腦部垂體瘤術(shù)后泌乳素低怎么辦
    回答：腦部垂體瘤手術(shù)以后出現(xiàn)泌乳素降低，如果只是短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有太大關(guān)系，不需要特殊處理。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間觀察以后，垂體功能恢復(fù)慢慢地密度出水平逐漸就會(huì)回升至正常。還有一些患者手術(shù)以后出現(xiàn)嚴(yán)重的泌乳素水平下降。有可能是腦組織垂體功能受到損傷所引起的。比如手術(shù)當(dāng)中切除過(guò)多的垂體組織，導(dǎo)致垂體功能低下。這種情況下就需要使用一些藥物進(jìn)行治療，比如，使用一些激素維持垂體功能的泌乳素水平下降現(xiàn)象。就會(huì)得到一些緩解改善，在用藥的時(shí)候要注意嚴(yán)密觀察病情的變化。
    臉上長(zhǎng)斑點(diǎn)是因?yàn)殚]經(jīng)嗎
    回答：臉上長(zhǎng)斑點(diǎn)有可能是因?yàn)殚]經(jīng)。因?yàn)榕匀绻]經(jīng)，說(shuō)明卵巢功能已經(jīng)衰退，引起卵巢分泌的雌激素和孕激素量大量減少，所以容易使女性出現(xiàn)皮膚粗糙，皮膚沒(méi)有光澤等現(xiàn)象，而且容易使女性逐漸開(kāi)始面部長(zhǎng)斑等情況。女性面部皮膚出現(xiàn)無(wú)光澤和長(zhǎng)斑等現(xiàn)象，都和身體內(nèi)分泌失調(diào)和氣血不足等現(xiàn)象有關(guān)系。所以，更年期婦女如果出現(xiàn)面部皮膚暗黃無(wú)光澤以及長(zhǎng)斑等現(xiàn)象，需要注意養(yǎng)成有規(guī)律作息習(xí)慣，保證充足睡眠，保持心情舒暢。同時(shí)，飲食方面需要注意清淡飲食，多吃些含植物雌激素和維生素比較多的食物，有助于緩解癥狀。
    閉經(jīng)時(shí)間兩年該怎么辦
    回答：絕經(jīng)是所有女性斷然不可隱瞞的個(gè)身理階段，一般情況下絕經(jīng)期是再次發(fā)生在50約莫。但是不剔除有個(gè)別人絕經(jīng)期提早的問(wèn)題，現(xiàn)在已經(jīng)畢竟兩年，應(yīng)該說(shuō)，已經(jīng)踏入了絕經(jīng)期，只是教比，平均年齡稍微提早了許多，對(duì)身體應(yīng)當(dāng)沒(méi)什么特別的傷害，所以也用不著過(guò)度緊張，順其自然就可以。必須強(qiáng)調(diào)聲明注意要定期進(jìn)行婦科病普查，每年至少一次。
    經(jīng)常吃涼的東西會(huì)引起閉經(jīng)嗎
    回答：經(jīng)常的吃涼性的東西有可能會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)的現(xiàn)象，也有可能會(huì)導(dǎo)致女性的月經(jīng)不調(diào)，或者是在月經(jīng)期間出現(xiàn)腹部疼痛。長(zhǎng)時(shí)間對(duì)身體還也會(huì)造成很大的影響，平時(shí)女性在飲食方面要特別的注意。對(duì)于含量性的食物盡量的要少吃，應(yīng)該多吃一些溫?zé)嵝缘氖澄?。在月?jīng)期間千萬(wàn)不要吃良性的時(shí)候有可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，如果女性出現(xiàn)了閉經(jīng)的狀況，要及時(shí)的去醫(yī)院做B超以及性激素6項(xiàng)檢查。
    經(jīng)常生病會(huì)引起閉經(jīng)嗎
    回答：經(jīng)常生病確實(shí)有的就會(huì)引起閉經(jīng)的癥狀，比如經(jīng)常生病、有嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題、有厭食的情況、過(guò)度的消瘦等等，也有的就會(huì)影響到內(nèi)分泌，而導(dǎo)致閉經(jīng)的情況出現(xiàn)。也有的人經(jīng)常生病，會(huì)因?yàn)橛靡恍┧幬锒绊憙?nèi)分泌，導(dǎo)致閉經(jīng)等等。但是，閉經(jīng)的情況除了和生活狀態(tài)相關(guān)之外，也主要還是和先天的因素有關(guān)，是和遺傳有一定的關(guān)系的。這都是需要通過(guò)做內(nèi)分泌的檢查來(lái)做判斷的，也是要結(jié)合有沒(méi)有過(guò)度發(fā)胖或者是高雄激素癥狀等等來(lái)看。
    盆腔結(jié)核會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)嗎
    回答：盆腔結(jié)核有可能會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)，盆腔結(jié)核通常是由于結(jié)核菌感染所導(dǎo)致，大多會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多或者淋漓出血的現(xiàn)象，如若沒(méi)有經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，隨著病情發(fā)展，就有可能會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)。因此若有出現(xiàn)盆腔結(jié)核的情況，一定要及時(shí)聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)服用抗結(jié)核藥物或者采取手術(shù)方法進(jìn)行治療，以免治療不及時(shí)而對(duì)身體健康造成影響。另外在治療期間也要注意保持陰部清潔衛(wèi)生。
    吃什么可以預(yù)防女性閉經(jīng)
    回答：目前沒(méi)有特殊的食物或者是藥物可以提前預(yù)防女性的閉經(jīng)，所以女性在沒(méi)有出現(xiàn)閉經(jīng)之前，往往是不需要吃任何的食物來(lái)進(jìn)行預(yù)防。而且女性在年齡超過(guò)45歲以后，出現(xiàn)閉經(jīng)是屬于生理性的表現(xiàn)，就是由于年齡過(guò)大以后，卵巢功能自然衰竭，從而導(dǎo)致的生理性絕經(jīng)現(xiàn)象，這是不需要做任何的處理治療，往往順其自然就可以。但是對(duì)于年齡小于40歲的女性，如果出現(xiàn)了閉經(jīng)，在排除懷孕的情況下，就要考慮是卵巢早衰引起，通常需要考慮通過(guò)服用雌孕激素聯(lián)合制劑來(lái)進(jìn)行調(diào)理。
    盆腔淤血會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)嗎
    回答：盆腔淤血是否會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)，要根據(jù)淤血的位置，還有淤血的嚴(yán)重程度來(lái)決定。如果是在子宮內(nèi)部出現(xiàn)淤血情況，閉經(jīng)的可能性還是比較大。如果是在子宮外面出現(xiàn)淤血，一般不會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)情況，患者不需要有太大的壓力。盆腔淤血患者可以采用艾灸或者針灸的方式來(lái)治療，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用中藥調(diào)理，患者注意多放松自己。盆腔淤血很多時(shí)候是因?yàn)檠装Y所引起，所以患者需要做相應(yīng)的檢查，確定原發(fā)性的疾病，只有積極治療原發(fā)性的疾病，才能將盆腔淤血情況徹底清除。
    血清泌乳素正常值多少
    回答：由于泌乳素升高以后會(huì)抑制促性腺激素的分泌，從而造成卵泡不發(fā)育，無(wú)排卵及黃體功能不足而導(dǎo)致不孕。泌乳素分泌不穩(wěn)定，可因不同身體狀況的影響而發(fā)生變化，如睡眠、情緒、抑郁、緊張、運(yùn)動(dòng)、性交、饑餓以及進(jìn)食后等均可能影響其分泌狀態(tài)，而使泌乳素的分泌出現(xiàn)一過(guò)性升高。為排除以上影響因素，測(cè)定血中泌乳素一般以上午9～10點(diǎn)鐘空腹抽血為宜。正常育齡婦女泌乳素應(yīng)為/ml，如泌乳素＞/ml則為泌乳素升高，不孕婦女中首次測(cè)定發(fā)現(xiàn)泌乳素水平上升，應(yīng)進(jìn)行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥而濫用藥物治療。對(duì)已確診的高泌乳素血癥，應(yīng)檢測(cè)甲狀腺功能和促甲狀腺素以排除甲狀腺功能低下。據(jù)有關(guān)資料介紹，PRL＞50g/ml時(shí)20%為垂體瘤，PRL值達(dá)100g/ml時(shí)約50%有垂體瘤，而如PRL＞200g/ml，常表明存在垂體瘤無(wú)疑。因此，當(dāng)PRL＞50g/ml時(shí)即應(yīng)進(jìn)行核磁共振檢查，以排除垂體瘤。
    甲亢閉經(jīng)三年還能來(lái)嗎
    回答：甲亢閉經(jīng)三年后期應(yīng)該也是有可能會(huì)來(lái)的，如果個(gè)人甲亢的病情得到控制，體內(nèi)的激素情況慢慢恢復(fù)正常的話(huà)應(yīng)該月經(jīng)也會(huì)變得正常，如果個(gè)人甲亢病癥比較嚴(yán)重，一直沒(méi)有得到很好的治療，考慮后期月經(jīng)就很難再次來(lái)?，F(xiàn)在需要去就診做一下體內(nèi)激素的檢查，然后再及時(shí)使用對(duì)癥的藥物來(lái)進(jìn)行治療，后期如果一直沒(méi)有緩解，建議及時(shí)做手術(shù)來(lái)治療會(huì)比較有效。
    甲減引起泌乳素高怎么辦
    回答：甲狀腺功能減退癥引起的高泌乳素血癥治療方案:1.給予左甲狀腺激素替代治療。從小劑量開(kāi)始，逐漸加至能夠完全替代的劑量。2.飲食中對(duì)碘的攝入量要適中，既不要嚴(yán)格限制碘的攝入量，也不要過(guò)多地給予碘的制劑。這是因?yàn)榈膺^(guò)少或者是碘過(guò)多，都容易導(dǎo)致甲狀腺激素合成分泌的下降，造成甲狀腺功能減退癥。3.飲食當(dāng)中對(duì)于十字花科類(lèi)的食物要盡量少吃，包括菜花、芥藍(lán)。4.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒、不熬夜。5.遠(yuǎn)離射線(xiàn)。甲減引起的高泌乳素血癥，主要是由于下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素的增多。一方面促進(jìn)垂體的泌乳素分泌，一方面促進(jìn)垂體的促甲狀腺激素分泌，致使高泌乳素血癥的發(fā)生。經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)刂委?，高泌乳素血癥的情況可以緩解。
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