心肌壞死標(biāo)記物是心肌細(xì)胞損傷或壞死后釋放到血液中的生物化學(xué)物質(zhì)，主要包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白等。這些標(biāo)記物有助于診斷心肌梗死、評估心肌損傷程度及預(yù)后。

1、肌鈣蛋白

肌鈣蛋白是心肌壞死最敏感和特異的標(biāo)記物，分為肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I兩種亞型。心肌細(xì)胞損傷后，肌鈣蛋白會釋放入血，通常在癥狀出現(xiàn)后3-4小時開始升高，可持續(xù)7-10天。肌鈣蛋白水平升高提示心肌細(xì)胞損傷，常見于急性心肌梗死、心肌炎等疾病。檢測肌鈣蛋白有助于早期診斷和危險分層。

2、肌酸激酶同工酶

肌酸激酶同工酶主要存在于心肌細(xì)胞中，心肌損傷后4-6小時開始升高，24小時達(dá)峰值，3-4天恢復(fù)正常。肌酸激酶同工酶對心肌損傷具有較高特異性，但敏感性低于肌鈣蛋白。肌酸激酶同工酶升高常見于急性心肌梗死、心肌炎、心臟手術(shù)等情況，動態(tài)監(jiān)測心肌損傷程度。

3、肌紅蛋白

肌紅蛋白是心肌和骨骼肌中存在的氧結(jié)合蛋白，心肌損傷后1-2小時即可檢測到升高，6-9小時達(dá)峰值，24-36小時恢復(fù)正常。肌紅蛋白敏感性高但特異性較低，可用于早期排除心肌梗死。肌紅蛋白升高還可見于骨骼肌損傷、腎功能不全等情況，需結(jié)合其他標(biāo)記物綜合判斷。

4、乳酸脫氫酶

乳酸脫氫酶是廣泛存在于細(xì)胞內(nèi)的酶，心肌損傷后8-12小時開始升高，2-3天達(dá)峰值，10-14天恢復(fù)正常。乳酸脫氫酶對心肌損傷診斷特異性較低，目前已較少作為主要心肌壞死標(biāo)記物使用。乳酸脫氫酶升高還可見于溶血性貧血、肝臟疾病、惡性腫瘤等情況。

5、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于心肌和肝臟細(xì)胞中，心肌損傷后6-8小時開始升高，24-48小時達(dá)峰值，4-6天恢復(fù)正常。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶對心肌損傷診斷特異性較差，目前已基本被肌鈣蛋白取代。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高還常見于肝臟疾病、肌肉疾病等情況。

定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)心血管疾病風(fēng)險，建議保持低鹽低脂飲食，適量運動，控制體重，避免過度勞累和情緒激動。有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)規(guī)律服藥，定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、胸悶等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查心肌壞死標(biāo)記物，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。