孕婦應(yīng)注意妊娠急性脂肪肝晚期嘔吐

博禾醫(yī)生
最近,南京市某醫(yī)院婦產(chǎn)科接受了妊娠急性脂肪肝的孕婦,該患者30歲,溧陽(yáng)人,妊娠末期,十幾天前出現(xiàn)清水鼻涕、寒冷等感冒癥狀,向醫(yī)院尋求治療。經(jīng)醫(yī)院婦產(chǎn)科專(zhuān)家檢查,診斷為妊娠急性脂肪肝、亞急性肝衰竭。根據(jù)血液分析,該患者凝血酶的活動(dòng)度僅為39.00%,白蛋白質(zhì)僅為30g/L,手術(shù)中大出血、肝衰竭、多器官功能衰竭、危及生命等可能性極高。該患者病情危急,有胎兒緊張癥狀,妊娠對(duì)肝臟恢復(fù)極不利,經(jīng)全院多科專(zhuān)家會(huì)診,決定剖腹產(chǎn),術(shù)前糾正凝血功能,注入纖維蛋白原、血漿、冷沉淀等,注意大出血。醫(yī)務(wù)人員全力救助,終于使母子平安無(wú)事。術(shù)后,繼續(xù)對(duì)該患者進(jìn)行血漿置換、人工肝臟、肝臟保護(hù)、肝性腦病預(yù)防、炎癥消除、酸抑制等綜合治療。目前該患者凝血功能恢復(fù),黃疸指標(biāo)逐漸下降,嬰兒恢復(fù)出院。
妊娠晚期嘔吐應(yīng)檢查妊娠期急性脂肪肝
與其他常見(jiàn)疾病相比,妊娠期急性脂肪肝發(fā)病率低,僅為萬(wàn)分之一。之所以呼吁重視,是因?yàn)檫@種病很危險(xiǎn),到1980年為止,急性脂肪肝引起的母子死亡率達(dá)到了95%,即使醫(yī)療技術(shù)發(fā)展到今天,用保守的方法治療,母子死亡率也很高。確診后,病情輕重,早晚發(fā)現(xiàn),盡快結(jié)束妊娠。
專(zhuān)家注意到,初產(chǎn)婦、妊娠期肥胖者、妊娠期高血壓疾病合并或男性妊娠、多胎是妊娠期急性脂肪肝的高危人群。
妊娠期急性脂肪肝初發(fā)時(shí)無(wú)特異性,患者惡心嘔吐、頭痛無(wú)力、肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀,1~2周后病情急劇惡化,凝血功能障礙、低血糖、意識(shí)障礙、昏迷、尿少、尿少等,準(zhǔn)媽媽們?cè)谌焉锬┢诔霈F(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行采血檢查、肝功能檢查等檢查,不能疏忽。
孕期急性脂肪肝是孕后期的一種急性重大疾病,病勢(shì)兇險(xiǎn),肝細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)大量、快速脂肪變性,導(dǎo)致急性肝衰竭,危害母嬰生命安全。據(jù)專(zhuān)家介紹,如果被診斷或懷疑懷孕期間的急性脂肪肝,病情重、早晚都應(yīng)該盡快結(jié)束懷孕,如果不立即結(jié)束懷孕,隨時(shí)都會(huì)危及母子的生命安全。
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