跟骨滑囊炎怎么確診

博禾醫(yī)生
跟骨滑囊炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、穿刺抽液檢查和病史詢問等方式確診。跟骨滑囊炎通常由長期摩擦、外傷、感染、痛風(fēng)或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素引起,表現(xiàn)為足跟部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
醫(yī)生會觀察足跟部是否有紅腫、皮溫升高等表現(xiàn),觸診檢查局部壓痛點和滑囊波動感。若按壓跟骨后側(cè)或足底時疼痛加劇,可能提示滑囊炎。同時會評估關(guān)節(jié)活動度,判斷是否因炎癥導(dǎo)致活動受限。
X線檢查可排除骨折或骨刺等骨質(zhì)病變,超聲能直接顯示滑囊積液和囊壁增厚情況。磁共振成像對軟組織分辨率高,可清晰顯示滑囊炎癥范圍及周圍軟組織受累程度,是確診的重要輔助手段。
血常規(guī)可判斷是否存在感染,C反應(yīng)蛋白和血沉能反映炎癥程度。若懷疑痛風(fēng)性滑囊炎,需檢測血尿酸水平;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)滑囊炎則需查類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。
在超聲引導(dǎo)下抽取滑囊積液進行化驗,觀察液體性狀(膿性、血性或清亮),檢測白細胞計數(shù)、細菌培養(yǎng)及結(jié)晶分析。若發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶可確診痛風(fēng)性滑囊炎,檢出細菌則提示感染性滑囊炎。
醫(yī)生會詳細了解疼痛特點(如晨起加重、活動后緩解)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素(如運動損傷、鞋子摩擦)以及既往病史(如痛風(fēng)、糖尿?。?。職業(yè)因素如長期站立或奔跑也是重要診斷依據(jù)。
確診后應(yīng)減少足部負重活動,選擇寬松軟底鞋避免局部壓迫,急性期可冰敷緩解腫脹。若為感染性滑囊炎需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等,痛風(fēng)性滑囊炎可選用非布司他片或秋水仙堿片。慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素治療,但需嚴格控制注射頻率。日常注意控制體重、避免劇烈跑跳,糖尿病患者需嚴格管理血糖。
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