老年人再生障礙性貧血可通過血常規(guī)檢查、骨髓穿刺活檢、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、染色體檢查、基因檢測等方式確診。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，老年人出現(xiàn)乏力、面色蒼白、反復(fù)感染等癥狀時需及時就醫(yī)。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是篩查再生障礙性貧血的基礎(chǔ)手段，通過檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板數(shù)量可初步判斷是否存在全血細(xì)胞減少。典型表現(xiàn)為血紅蛋白低于正常值，中性粒細(xì)胞絕對值減少，血小板計(jì)數(shù)顯著降低。該檢查無需空腹，采靜脈血后1-2小時即可獲取結(jié)果，但需注意老年人可能因脫水導(dǎo)致血液濃縮而影響指標(biāo)準(zhǔn)確性。

2、骨髓穿刺活檢

骨髓穿刺活檢是確診再生障礙性貧血的金標(biāo)準(zhǔn)，通過髂后上棘或胸骨穿刺獲取骨髓組織。病理可見骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少而非造血細(xì)胞比例增高，脂肪組織填充骨髓腔。檢查前需評估凝血功能，術(shù)后需壓迫穿刺點(diǎn)10-15分鐘，老年人骨質(zhì)疏松者操作需謹(jǐn)慎。

3、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查通過顯微鏡觀察骨髓涂片中細(xì)胞形態(tài)和比例，再生障礙性貧血患者骨髓有核細(xì)胞增生程度多呈重度減低，粒系、紅系及巨核系細(xì)胞均明顯減少，淋巴細(xì)胞比例相對增高。該檢查可與骨髓活檢同步進(jìn)行，但老年人骨髓脂肪化可能影響細(xì)胞計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性。

4、染色體檢查

染色體檢查有助于鑒別獲得性與先天性再生障礙性貧血，通過骨髓細(xì)胞培養(yǎng)分析染色體核型。老年患者若檢出7號染色體單體或復(fù)雜核型異常，可能提示疾病進(jìn)展風(fēng)險增高。檢查需新鮮骨髓標(biāo)本，結(jié)果需2-3周出具，對鑒別骨髓增生異常綜合征有重要價值。

5、基因檢測

基因檢測可識別TERC、TERT等端粒酶相關(guān)基因突變，對家族性再生障礙性貧血有診斷意義。老年人出現(xiàn)不明原因血細(xì)胞減少時，基因檢測能幫助明確是否合并先天性骨髓衰竭綜合征。采用外周血或骨髓樣本，檢測周期較長，結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

老年再生障礙性貧血患者確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動防止出血，保持口腔清潔預(yù)防感染，飲食選擇高蛋白、易消化食物如魚肉、蒸蛋等。日常居住環(huán)境需定期消毒，外出佩戴口罩，避免接觸感染源。治療期間定期監(jiān)測血常規(guī)，觀察有無皮下瘀斑、發(fā)熱等異常癥狀，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑或進(jìn)行造血干細(xì)胞移植評估。