幼兒能通過(guò)手術(shù)治療癲癇病嗎？
幼兒癲癇病一般可以通過(guò)手術(shù)治療，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥。癲癇手術(shù)主要適用于藥物難治性癲癇、局灶性癲癇發(fā)作或存在明確致癇灶的情況。
對(duì)于藥物控制不佳的幼兒癲癇患者，手術(shù)可能是有效選擇。術(shù)前需通過(guò)視頻腦電圖、磁共振成像、PET-CT等多模態(tài)評(píng)估精確定位致癇灶。常見(jiàn)術(shù)式包括致癇灶切除術(shù)、胼胝體切開(kāi)術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等。手術(shù)成功率與致癇灶定位準(zhǔn)確性密切相關(guān)，部分患兒術(shù)后可顯著減少發(fā)作頻率甚至達(dá)到無(wú)發(fā)作。年齡不是手術(shù)絕對(duì)禁忌，但需綜合考慮腦發(fā)育狀況及手術(shù)耐受性。
并非所有幼兒癲癇都適合手術(shù)。彌漫性腦損傷、多灶性癲癇或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患兒手術(shù)效果可能有限。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括神經(jīng)功能缺損、感染、出血等并發(fā)癥。部分患兒術(shù)后仍需配合抗癲癇藥物治療。術(shù)前需由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、兒科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全面評(píng)估，家長(zhǎng)應(yīng)充分了解手術(shù)利弊。
建議癲癇患兒家長(zhǎng)定期隨訪(fǎng)神經(jīng)專(zhuān)科，規(guī)范記錄發(fā)作情況。除醫(yī)療干預(yù)外，需注意避免發(fā)作誘因，保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞。飲食可適當(dāng)增加中鏈甘油三酯，但需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。日常生活中要做好安全防護(hù)，避免發(fā)作時(shí)受傷。若考慮手術(shù)治療，應(yīng)選擇具有豐富小兒癲癇手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療中心進(jìn)行評(píng)估。
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