孕婦牙髓炎可能對(duì)胎兒造成間接影響，如母體感染擴(kuò)散或疼痛應(yīng)激反應(yīng)。牙髓炎主要由細(xì)菌感染、齲齒惡化或牙齒外傷引起，可能通過(guò)炎癥因子或母體應(yīng)激狀態(tài)影響胎兒發(fā)育。

1、炎癥因子影響

牙髓炎引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致促炎細(xì)胞因子水平升高。這些物質(zhì)可能通過(guò)胎盤(pán)屏障，理論上存在干擾胎兒正常發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)。臨床常見(jiàn)表現(xiàn)為妊娠期牙髓炎未控制時(shí)，胎兒低出生體重概率增加。治療需在口腔科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行根管治療，必要時(shí)可使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等妊娠B類抗生素，同時(shí)配合對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛。

2、疼痛應(yīng)激反應(yīng)

持續(xù)牙痛會(huì)刺激母體分泌大量腎上腺素和皮質(zhì)醇。這些應(yīng)激激素可能改變子宮胎盤(pán)血流，嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)宮縮。孕婦可能出現(xiàn)焦慮失眠等癥狀，間接影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。建議使用冷敷緩解急性疼痛，并優(yōu)先選擇布洛芬緩釋膠囊等短期鎮(zhèn)痛，但妊娠晚期需禁用非甾體抗炎藥。

3、感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)

未經(jīng)治療的牙髓炎可能發(fā)展為根尖周膿腫，細(xì)菌或毒素進(jìn)入血液循環(huán)后可能引發(fā)菌血癥。妊娠期免疫調(diào)整可能加重感染擴(kuò)散，罕見(jiàn)情況下可能導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，可選用青霉素V鉀片等安全抗生素，禁用四環(huán)素類可能影響胎兒骨骼發(fā)育的藥物。

4、營(yíng)養(yǎng)攝入障礙

牙痛導(dǎo)致的咀嚼困難可能使孕婦減少膳食攝入，長(zhǎng)期可能影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供給。常見(jiàn)伴隨維生素B12和鐵元素缺乏，表現(xiàn)為孕婦貧血癥狀加重。建議調(diào)整為流質(zhì)高蛋白飲食，必要時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸亞鐵糖漿等營(yíng)養(yǎng)劑，同時(shí)須完成牙髓根治治療恢復(fù)咀嚼功能。

5、治療延誤并發(fā)癥

因妊娠顧慮而推遲牙科處置可能加重感染，增加早產(chǎn)或胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)。牙髓壞死可能引發(fā)頜面部間隙感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。第二妊娠期是相對(duì)安全的治療窗口期，可進(jìn)行牙髓摘除術(shù)等必要操作，避免使用含腎上腺素的局部麻醉劑。

妊娠期出現(xiàn)牙髓炎癥狀應(yīng)及時(shí)就診口腔科，避免自行服用藥物。治療期間保持充足鈣質(zhì)和維生素C攝入，每日用溫鹽水漱口3次減少菌斑。定期產(chǎn)檢時(shí)需向產(chǎn)科醫(yī)生說(shuō)明牙科治療情況，監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)變化。選擇微創(chuàng)牙科治療技術(shù)可最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期也需完成后續(xù)牙冠修復(fù)等治療。