鞘膜積液和腹股溝斜疝的區(qū)別
鞘膜積液和腹股溝斜疝的主要區(qū)別在于發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)。鞘膜積液是鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多形成的囊性腫物，而腹股溝斜疝是腹腔內(nèi)容物通過腹股溝管突出形成的可復(fù)性包塊。
1、發(fā)病機制
鞘膜積液源于睪丸鞘膜腔分泌與吸收功能失衡，常見于先天性鞘狀突未閉或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致液體滯留。腹股溝斜疝因腹壁薄弱和腹壓增高，腸管或大網(wǎng)膜經(jīng)腹股溝內(nèi)環(huán)突出形成，嬰幼兒多與鞘狀突未閉相關(guān)，成人常因肌肉退化或慢性腹壓增高誘發(fā)。
2、臨床表現(xiàn)
鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊無痛性囊性腫物，透光試驗陽性，體積變化緩慢且不可回納。腹股溝斜疝可見腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊，站立或咳嗽時突出，平臥可消失，可能伴墜脹感，發(fā)生嵌頓時出現(xiàn)劇烈疼痛和腸梗阻癥狀。
3、體征特點
鞘膜積液觸診呈光滑囊性感，睪丸常被包裹難以觸及，無腸鳴音。腹股溝斜疝可觸及柔軟包塊，咳嗽時有沖擊感，聽診可能聞及腸鳴音，包塊回納后可觸及擴大腹股溝外環(huán)。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
超聲檢查中鞘膜積液顯示為陰囊內(nèi)無回聲液性暗區(qū)，睪丸結(jié)構(gòu)清晰。腹股溝斜疝超聲可見疝囊內(nèi)腸管或網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)，動態(tài)觀察可見內(nèi)容物隨腹壓變化移動，彩色多普勒有助于判斷嵌頓疝血供情況。
5、治療方式
嬰幼兒鞘膜積液可能自行吸收，持續(xù)存在需行鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。成人癥狀明顯者需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。腹股溝斜疝需擇期行疝修補術(shù)，傳統(tǒng)術(shù)式采用疝囊高位結(jié)扎加修補，現(xiàn)多采用無張力疝修補術(shù)，嵌頓疝需急診手術(shù)處理。
日常需避免長期咳嗽、便秘等腹壓增高因素，兒童患者家長應(yīng)定期觀察包塊變化，術(shù)后三個月內(nèi)禁止劇烈運動。兩種疾病均需通過專業(yè)檢查明確診斷，不可自行擠壓或熱敷處理，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象或突發(fā)劇烈疼痛時須立即就醫(yī)。
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