醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石引起的腹股溝疼痛通常提示結(jié)石已移動(dòng)至輸尿管下段。疼痛可能由結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或尿液引流受阻等因素引起。
1. 結(jié)石嵌頓：結(jié)石卡壓在輸尿管下段時(shí)直接刺激神經(jīng)，表現(xiàn)為放射性腹股溝疼痛，可能伴隨排尿困難。需通過(guò)超聲定位后采用體外沖擊波碎石。
2. 輸尿管痙攣：結(jié)石刺激引發(fā)平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性絞痛并向會(huì)陰放射?？勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚或黃體酮等解痙藥物。
3. 繼發(fā)感染：結(jié)石梗阻導(dǎo)致細(xì)菌滋生，可能出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛加劇。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素等抗感染治療。
4. 尿液淤積：完全梗阻時(shí)引起腎盂內(nèi)壓升高，疼痛持續(xù)且向睪丸或陰唇放射。必要時(shí)需行輸尿管支架置入或經(jīng)尿道取石術(shù)解除梗阻。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即急診處理。
