左腳腳踝外側疼痛腫脹

博禾醫(yī)生
左腳腳踝外側疼痛腫脹可能與踝關節(jié)扭傷、肌腱炎、痛風性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、距骨軟骨損傷等因素有關。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
踝關節(jié)外側韌帶損傷是常見誘因,多因足部內翻導致距腓前韌帶撕裂。表現(xiàn)為局部壓痛、皮下淤血及活動受限。急性期需遵循RICE原則,可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑緩解腫脹,配合踝關節(jié)支具固定。慢性反復扭傷可能需韌帶重建手術。
腓骨長短肌腱炎癥常因過度運動或鞋子不合腳引發(fā),特征為踝后外側灼痛且晨起加重。超聲檢查可見肌腱增厚,治療包括減少負重活動、使用氟比洛芬凝膠貼膏消炎,嚴重者需局部注射治療。
尿酸結晶沉積引發(fā)急性炎癥,常見于第一跖趾關節(jié)但也可累及踝部。發(fā)作時皮膚發(fā)紅發(fā)熱,血尿酸檢測可確診。急性期可用秋水仙堿片控制癥狀,慢性期需配合非布司他片降尿酸,同時限制高嘌呤飲食。
自身免疫性疾病導致滑膜增生,多呈對稱性關節(jié)腫痛伴晨僵。類風濕因子檢測陽性,X線顯示關節(jié)間隙狹窄。需長期服用甲氨蝶呤片控制病情,生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者。
踝關節(jié)撞擊或慢性勞損導致距骨穹窿部軟骨缺損,表現(xiàn)為深部壓痛和關節(jié)交鎖感。MRI檢查可明確損傷分級,輕癥可用硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,嚴重缺損需關節(jié)鏡下行微骨折術。
日常應選擇鞋幫較高的運動鞋保護踝關節(jié),運動前充分熱身避免突然扭轉。腫脹急性期可抬高患肢促進靜脈回流,48小時后改為熱敷改善血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)關節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,須立即至骨科或風濕免疫科就診。控制體重減輕關節(jié)負荷,適度進行踝泵運動維持關節(jié)活動度。
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