寶寶誤吞硬幣怎么辦

博禾醫(yī)生
寶寶誤吞硬幣可通過觀察癥狀、調(diào)整飲食、就醫(yī)檢查、內(nèi)鏡取出、手術(shù)干預(yù)等方式處理。誤吞硬幣通常由好奇心強、家長看護疏忽、硬幣放置不當、嬰幼兒吞咽功能不完善、硬幣體積較小易吞咽等原因引起。
誤吞硬幣后需立即觀察寶寶是否出現(xiàn)嗆咳、流涎、拒食等表現(xiàn)。若硬幣卡在食管可能引發(fā)胸骨后疼痛,進入胃部后多數(shù)可隨糞便排出。家長應(yīng)記錄誤吞時間,檢查寶寶口腔和頸部有無異物凸起,避免催吐或強行喂食,防止硬幣移位造成二次損傷。
可讓寶寶適量飲用溫水或食用少量面包等軟質(zhì)食物,幫助硬幣順利通過消化道。禁止食用粗纖維或黏性食物,避免硬幣嵌頓。哺乳期嬰兒可正常喂奶,但需減少單次喂養(yǎng)量。持續(xù)觀察48小時內(nèi)排便情況,用篩網(wǎng)過濾糞便確認硬幣是否排出。
若出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)嘔吐需立即就醫(yī)。醫(yī)生會通過X光定位硬幣位置,食管上段卡頓需急診處理,胃內(nèi)硬幣直徑小于2厘米可保守觀察。檢查時家長需準確提供硬幣材質(zhì)、大小及誤吞時間,鎳幣或尖銳邊緣硬幣需優(yōu)先處理。
適用于食管或胃近端異物,采用兒童專用胃鏡在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下操作。術(shù)前需禁食4小時,通過活檢鉗或網(wǎng)籃取出異物。術(shù)后觀察2小時無出血方可進食流質(zhì)。該方法對5毫米以上硬幣成功率較高,但需注意嬰幼兒食管壁薄易穿孔的風險。
僅適用于硬幣穿透腸壁或引發(fā)腸梗阻時,需全麻下行腹腔鏡或開腹手術(shù)。術(shù)前需進行CT三維重建定位,術(shù)中注意保護腸系膜血管。術(shù)后需禁食抗感染治療,并發(fā)癥包括腸粘連和吻合口瘺。家長應(yīng)妥善保管小物件,將硬幣放入帶鎖容器避免再次發(fā)生。
預(yù)防寶寶誤吞硬幣需將零錢存放在兒童無法觸及的密封容器中,選擇直徑超過4厘米的玩具部件。日常加強看護,避免在嬰幼兒活動區(qū)域放置紐扣電池、磁鐵等危險品。定期開展家庭安全排查,對學(xué)步期兒童進行防誤吞安全教育,發(fā)現(xiàn)異常及時到兒科或急診科就診。
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