髕骨疼痛原因及治療方法

博禾醫(yī)生
髕骨疼痛可能由髕骨軟化癥、髕腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性損傷、滑膜皺襞綜合征等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。髕骨是膝關(guān)節(jié)重要組成部分,長(zhǎng)期疼痛可能影響行走功能,需及時(shí)干預(yù)。
髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節(jié)面磨損導(dǎo)致,常見(jiàn)于長(zhǎng)期跑步或登山人群。患者上下樓梯時(shí)疼痛加劇,可能伴隨膝關(guān)節(jié)彈響。治療需減少爬坡運(yùn)動(dòng),使用氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物,配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行軟骨修整術(shù)。
髕腱炎是連接髕骨與脛骨的肌腱發(fā)生炎癥,多見(jiàn)于籃球、排球等跳躍運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者。表現(xiàn)為髕骨下極壓痛,起跳落地時(shí)疼痛明顯。急性期應(yīng)冰敷并佩戴髕骨帶,口服洛索洛芬鈉片緩解炎癥,配合超聲波治療。慢性患者需進(jìn)行離心性股四頭肌力量訓(xùn)練。
中老年患者髕股關(guān)節(jié)退變可能引發(fā)疼痛,晨起僵硬明顯,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,使用雙醋瑞因膠囊延緩病程,疼痛發(fā)作時(shí)外用氟比洛芬凝膠貼膏。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑,嚴(yán)重畸形需行脛骨結(jié)節(jié)抬高術(shù)。
髕骨骨折或脫位后未完全恢復(fù)可能導(dǎo)致慢性疼痛,多有明確外傷史。需通過(guò)CT評(píng)估骨愈合情況,未愈合骨折需石膏固定,陳舊性損傷可嘗試體外沖擊波治療??祻?fù)期使用塞來(lái)昔布膠囊控制疼痛,逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)滑膜皺襞異常增生會(huì)摩擦髕骨引起疼痛,屈膝久坐后癥狀加重。MRI檢查可明確診斷,急性期口服艾瑞昔布片消炎,配合超短波理療。保守治療無(wú)效者需關(guān)節(jié)鏡下皺襞切除術(shù),術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防粘連。
髕骨疼痛患者日常應(yīng)避免深蹲、跪姿等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,游泳和騎自行車(chē)是推薦的替代運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,超重者需控制每日熱量攝入。疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、交鎖癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過(guò)肌骨超聲或MRI明確病因??祻?fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行,循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度。
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