腳踝韌帶重建手術(shù)后遺癥
腳踝韌帶重建手術(shù)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛、韌帶松弛、神經(jīng)損傷、深靜脈血栓等后遺癥。手術(shù)效果與術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、個(gè)體差異等因素密切相關(guān)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉。
關(guān)節(jié)僵硬是術(shù)后常見問(wèn)題，因長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連。早期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)。熱敷和超聲波治療有助于緩解僵硬感。慢性疼痛可能與瘢痕組織形成或關(guān)節(jié)力學(xué)改變有關(guān)，非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可短期使用，頑固性疼痛需排查是否存在創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。韌帶松弛多因移植物選擇不當(dāng)或過(guò)早負(fù)重引起，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，需通過(guò)本體感覺訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性，嚴(yán)重者可能需翻修手術(shù)。
神經(jīng)損傷多見于腓淺神經(jīng)分支區(qū)域，表現(xiàn)為足背麻木或刺痛感，多數(shù)在3-6個(gè)月自行恢復(fù)，甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。深靜脈血栓雖發(fā)生率低但風(fēng)險(xiǎn)顯著，表現(xiàn)為小腿腫脹疼痛，術(shù)后需盡早進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，高風(fēng)險(xiǎn)患者需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防。其他少見情況包括切口感染、反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良等，需針對(duì)性抗感染或神經(jīng)阻滯治療。
術(shù)后應(yīng)分階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，初期以消腫止痛為主，中期加強(qiáng)肌力訓(xùn)練，后期注重功能性運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。穿戴護(hù)踝支具3-6個(gè)月，避免劇烈跳躍和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查MRI評(píng)估韌帶愈合情況，補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨隧道愈合?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳和騎自行車是理想的低沖擊運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腫脹或關(guān)節(jié)交鎖癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，術(shù)后1年內(nèi)避免參加競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。
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