兒童無痛性跛行怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
兒童無痛性跛行可能與髖關節(jié)滑膜炎、先天性髖關節(jié)發(fā)育不良、股骨頭缺血性壞死、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。建議家長及時帶孩子到兒科或骨科就診,明確病因后遵醫(yī)囑處理。
兒童無痛性跛行可能與髖關節(jié)滑膜炎有關,通常由病毒感染或過度運動誘發(fā),表現(xiàn)為步態(tài)異常但無明顯疼痛。家長需限制患兒跑跳活動,急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液減輕炎癥反應,配合局部熱敷促進積液吸收。若持續(xù)2周未緩解需復查超聲排除其他病變。
發(fā)育性髖關節(jié)脫位可能導致無痛性鴨步樣跛行,與胎兒期髖臼發(fā)育異常相關?;純嚎赡艹霈F(xiàn)雙下肢不等長、臀紋不對稱。6個月以下嬰兒可采用Pavlik吊帶固定,1歲以上需考慮閉合復位石膏固定或Salter骨盆截骨術(shù)等手術(shù)治療。
Legg-Calvé-Perthes病會引起股骨頭血供障礙,早期表現(xiàn)為無痛性跛行伴髖關節(jié)活動受限。家長應避免患兒負重活動,可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片延緩骨質(zhì)破壞,配合高壓氧治療改善血供。嚴重者需行股骨轉(zhuǎn)子下內(nèi)翻截骨術(shù)。
脊髓栓系綜合征或輕度腦癱可能導致肌張力異常引發(fā)跛行,常伴有足內(nèi)翻或剪刀步態(tài)。建議家長帶孩子進行神經(jīng)電生理檢查,輕度病例可通過巴氯芬片緩解肌痙攣,配合踝足矯形器矯正步態(tài),必要時需行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。
應力性骨折或軟組織挫傷初期可能僅表現(xiàn)為保護性跛行。家長需檢查患兒是否有跌倒史,通過X線排除脛骨或跖骨微小骨折。急性期應制動休息,局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,2周內(nèi)避免劇烈運動。
日常需避免讓兒童長時間單側(cè)負重行走,選擇平底防滑鞋,控制體重減輕關節(jié)負荷。定期進行髖關節(jié)伸展訓練,如仰臥位蹬自行車動作。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),每日保證500毫升牛奶或等效乳制品攝入。若跛行持續(xù)超過1周或出現(xiàn)關節(jié)腫脹發(fā)熱,須立即就醫(yī)排查器質(zhì)性病變。
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