高尿酸血癥的控制目標(biāo)是什么
高尿酸血癥的控制目標(biāo)需將血尿酸水平維持在360微摩爾/升以下，痛風(fēng)患者需控制在300微摩爾/升以下。長期達(dá)標(biāo)有助于減少痛風(fēng)發(fā)作、延緩關(guān)節(jié)損害及預(yù)防腎臟等靶器官損傷。
血尿酸水平超過420微摩爾/升時(shí)定義為高尿酸血癥，但并非所有患者均需藥物干預(yù)。無癥狀高尿酸血癥患者若合并高血壓、糖尿病或慢性腎病，需將血尿酸控制在360微摩爾/升以下；已確診痛風(fēng)的患者需更嚴(yán)格控制在300微摩爾/升以下，以促進(jìn)尿酸結(jié)晶溶解。控制目標(biāo)需結(jié)合個體情況調(diào)整，如頻繁痛風(fēng)發(fā)作或存在痛風(fēng)石的患者可能需要更低的目標(biāo)值。達(dá)標(biāo)治療需持續(xù)3-6個月以上，期間需定期監(jiān)測血尿酸及腎功能指標(biāo)。
實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)需綜合生活方式干預(yù)與藥物治療。限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上有助于尿酸排泄。避免酒精尤其是啤酒，因其可抑制尿酸代謝。肥胖者需逐步減重，但避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。藥物選擇需遵醫(yī)囑，常用降尿酸藥包括非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆膠囊等，需根據(jù)患者腎功能及合并癥個體化選用。合并高血壓或糖尿病患者可優(yōu)先選擇兼具降尿酸作用的氯沙坦鉀片或二甲雙胍緩釋片。
定期監(jiān)測是達(dá)標(biāo)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。初期每月檢測血尿酸，穩(wěn)定后每3個月復(fù)查，同時(shí)監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。痛風(fēng)患者需關(guān)注關(guān)節(jié)癥狀變化，出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)可短期使用秋水仙堿片或依托考昔片緩解疼痛。長期達(dá)標(biāo)治療可顯著降低痛風(fēng)復(fù)發(fā)概率，改善患者生活質(zhì)量。需注意降尿酸治療初期可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，建議前6個月聯(lián)合小劑量抗炎藥預(yù)防。
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