心力衰竭可能引起呼吸困難、下肢水腫、疲勞乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難和心源性休克等嚴(yán)重癥狀。心力衰竭是心臟泵血功能受損導(dǎo)致全身組織器官供血不足的臨床綜合征，多由冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等基礎(chǔ)疾病發(fā)展而來。

1、呼吸困難

心力衰竭患者早期可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。這與肺靜脈壓力升高導(dǎo)致肺淤血有關(guān)，患者平臥時(shí)回心血量增加會(huì)加重癥狀。急性左心衰竭時(shí)可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，提示肺泡毛細(xì)血管破裂出血。治療需使用呋塞米片減輕肺水腫，沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)，必要時(shí)靜脈注射硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管。

2、下肢水腫

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時(shí)，會(huì)出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重者可蔓延至腰骶部。這是由于靜脈回流受阻和鈉水潴留共同作用的結(jié)果，常伴有頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性。治療需限制鈉鹽攝入，口服托拉塞米片利尿，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。長(zhǎng)期水腫可能引發(fā)皮膚潰瘍和深靜脈血栓。

3、疲勞乏力

心臟輸出量下降使肌肉組織灌注不足，患者表現(xiàn)為持續(xù)倦怠感和活動(dòng)耐量降低。輕微活動(dòng)即感心悸氣促，伴隨四肢發(fā)冷和指甲床發(fā)紺。這種情況與心排血量減少和組織缺氧相關(guān)，需使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，鹽酸伊伐布雷定片控制心率，同時(shí)補(bǔ)充輔酶Q10膠囊改善能量代謝。

4、夜間陣發(fā)性呼吸困難

患者常在夜間熟睡時(shí)突然憋醒，需坐起30分鐘以上才能緩解。這是左心衰竭的特征性表現(xiàn)，與夜間迷走神經(jīng)張力增高、平臥位回心血量增加有關(guān)。發(fā)作時(shí)肺部可聞及濕啰音，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。緊急處理需高流量吸氧，舌下含服硝酸異山梨酯片，靜脈推注毛花苷丙注射液強(qiáng)心。

5、心源性休克

終末期心力衰竭可能發(fā)展為心源性休克，表現(xiàn)為血壓低于90mmHg、尿量減少、意識(shí)模糊等。這是心臟泵功能嚴(yán)重失代償?shù)慕Y(jié)果，死亡率較高。需立即使用多巴酚丁胺注射液維持血壓，主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助循環(huán)，必要時(shí)進(jìn)行體外膜肺氧合支持。此類患者應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房持續(xù)監(jiān)測(cè)。

心力衰竭患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，采用低鹽低脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練如步行、太極拳，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上提示病情惡化。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整利尿劑劑量。出現(xiàn)新發(fā)水腫、呼吸困難加重或夜間不能平臥時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。