男性腎結(jié)石引起的血尿可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放性手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥促進(jìn)結(jié)石排出。這類藥物多含金錢草、海金沙等成分，具有利尿通淋作用。用藥期間需配合每日飲水2000-3000毫升，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿需及時(shí)復(fù)診。

2、體外沖擊波碎石

針對(duì)直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。該治療無(wú)需切口，但術(shù)后可能出現(xiàn)腎周血腫或輸尿管石街。需配合口服α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管，并定期復(fù)查超聲觀察排石情況。

3、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道將結(jié)石擊碎取出。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，可能出現(xiàn)尿頻、血尿等刺激癥狀。應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致支架管移位，并按醫(yī)囑使用左氧氟沙星片預(yù)防感染。

4、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石，在腰部建立通道直達(dá)腎臟粉碎取石。該手術(shù)可能引起出血、感染等并發(fā)癥，術(shù)后需絕對(duì)臥床24-48小時(shí)，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。必要時(shí)需輸血或介入栓塞止血，配合注射用頭孢呋辛鈉抗感染治療。

5、開(kāi)放性手術(shù)

僅用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者，通過(guò)腰部切口直接切開(kāi)腎盂取出結(jié)石。術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)，需注意切口護(hù)理防止感染，使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血。長(zhǎng)期隨訪腎功能，警惕結(jié)石復(fù)發(fā)導(dǎo)致腎積水或腎功能損害。

腎結(jié)石患者日常應(yīng)限制草酸含量高的食物如菠菜、濃茶，每日飲水量維持在2000毫升以上稀釋尿液。適量補(bǔ)充柑橘類水果增加尿枸櫞酸含量，避免長(zhǎng)期服用維生素C制劑。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)腰痛加劇或發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查腹部平片確認(rèn)結(jié)石清除情況，并完善代謝評(píng)估排查高鈣尿癥等病因。