甲亢性心臟病是怎么回事

博禾醫(yī)生
甲亢性心臟病可能由甲狀腺激素過量、心肌代謝異常、心臟負荷增加、心律失常、心力衰竭等原因引起,甲亢性心臟病可通過藥物治療、放射性碘治療、手術治療、生活方式調整、定期復查等方式治療。
甲狀腺激素過量會直接作用于心肌細胞,導致心肌收縮力增強和心率加快。長期處于高代謝狀態(tài)會使心臟負擔加重,可能引發(fā)心肌肥厚和心腔擴大。治療需控制甲狀腺功能亢進,常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,配合普萘洛爾片緩解心動過速癥狀。
甲狀腺激素促進糖原分解和脂肪動員,使心肌能量代謝紊亂。心肌細胞長期處于能量供需失衡狀態(tài),可能導致心肌缺血和收縮功能下降。這種情況需通過補充輔酶Q10膠囊、三磷酸腺苷二鈉片等改善心肌能量代謝,同時嚴格控制甲狀腺激素水平。
甲狀腺功能亢進時全身血管擴張,外周血管阻力降低,心臟需要增加輸出量來維持血壓,這種高動力循環(huán)狀態(tài)會持續(xù)增加心臟負荷??赡鼙憩F(xiàn)為活動后胸悶氣促,夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需使用美托洛爾緩釋片控制心率,配合呋塞米片減輕心臟前負荷。
甲狀腺激素增高會提高心肌細胞自律性,易引發(fā)房性早搏、房顫等心律失常。患者可能出現(xiàn)心悸、脈搏不齊等癥狀。除抗甲狀腺治療外,可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制心律失常,嚴重房顫需考慮電復律治療。
長期未控制的甲亢可能導致心臟擴大和收縮功能減退,最終發(fā)展為心力衰竭。表現(xiàn)為下肢水腫、勞力性呼吸困難等。除積極控制甲亢外,需聯(lián)合使用地高辛片、螺內酯片等抗心衰藥物,限制鈉鹽攝入,必要時考慮甲狀腺部分切除術。
甲亢性心臟病患者需嚴格限制碘鹽和海產品攝入,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。保持規(guī)律作息和適度有氧運動,監(jiān)測心率和血壓變化。每3-6個月復查甲狀腺功能和心臟超聲,根據(jù)檢查結果調整治療方案。出現(xiàn)胸悶氣促加重或下肢水腫時應及時就醫(yī),避免擅自調整藥物劑量。
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