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心肌梗塞和心肌梗死是一樣嗎

心血管內(nèi)科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞：#心肌梗死#心肌梗塞

心肌梗塞和心肌梗死是同一種疾病的不同表述，均指冠狀動(dòng)脈血流中斷導(dǎo)致的心肌缺血性壞死。

心肌梗塞是醫(yī)學(xué)界早期使用的術(shù)語(yǔ)，強(qiáng)調(diào)血管阻塞導(dǎo)致血流中斷的病理過(guò)程。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，心肌梗死成為更規(guī)范的表述，更準(zhǔn)確描述心肌細(xì)胞因缺血缺氧發(fā)生的不可逆壞死。兩種術(shù)語(yǔ)在臨床實(shí)踐中可互換使用，但專業(yè)文獻(xiàn)中更傾向使用心肌梗死。該疾病典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、壓迫感，可放射至左肩或下頜，伴隨冷汗、惡心等癥狀。

部分患者可能出現(xiàn)非典型表現(xiàn)如上腹痛、呼吸困難，易與消化系統(tǒng)疾病混淆。無(wú)論使用哪種術(shù)語(yǔ)表述，該疾病均屬于心血管急癥，需要立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈再通治療。治療方法包括藥物溶栓、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療等，及時(shí)救治可顯著改善預(yù)后。

日常生活中需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)并撥打急救電話，避免自行前往醫(yī)院延誤救治時(shí)機(jī)。康復(fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心功能。

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    • 心肌梗塞嚴(yán)重嗎
    回答：心肌梗塞分為急性心肌梗塞和陳舊性心肌梗塞，急性心肌梗塞是非常嚴(yán)重的，隨時(shí)有死亡的風(fēng)險(xiǎn)，要及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)住院治療，及時(shí)給予心肌再灌注治療，開通閉塞的冠脈血管，同時(shí)要臥床休息，給予心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，給予除顫等對(duì)癥治療。 還要給予抗血小板、抗凝、強(qiáng)化降脂、穩(wěn)定斑塊的藥物治療，使患者安全的度過(guò)危險(xiǎn)期，陳舊性心肌梗塞一般不嚴(yán)重，不需要住院治療，給予口服藥物，定期隨訪即可。
    心肌梗塞必須做支架手術(shù)嗎
    回答：能放支架的是好事。首先心肌梗死的診斷是需要醫(yī)生去做心電圖和癥狀的診斷。然后醫(yī)生做出初步的診斷，懷疑您是心肌梗死之后馬上去做造影，一定要做一個(gè)造影。做完造影之后醫(yī)生會(huì)幫您判斷有沒有這個(gè)條件去放支架，有條件去把血管開通放支架意味著您得到了救治。不是說(shuō)所有放支架的人都能夠健康的幸存下來(lái)，但是肯定這個(gè)幸存的機(jī)率會(huì)比較大。有的人血管太糟糕了沒法放支架，那么只能放一個(gè)機(jī)器渡過(guò)這個(gè)危險(xiǎn)期，吃藥，然后看以后有沒有搭橋的機(jī)會(huì)。
    胸痛胸悶一定是心肌梗死嗎
    回答：胸悶和胸痛可以見于多種疾病，并不一定是心肌梗塞。除了心肌梗死以外，心絞痛或者氣胸發(fā)作，胸膜炎，甚至是心包炎，或者胸部的外傷，都可以導(dǎo)致胸悶、胸痛的癥狀出現(xiàn)。所以出現(xiàn)這種情況以后，需要做心電圖、心臟彩超、胸片檢查、化驗(yàn)心肌酶譜，必要時(shí)還可以做冠脈造影檢查，明確具體是哪種情況，然后再選擇合適的治療方案。不能單憑胸悶胸痛的癥狀，就認(rèn)定是心肌梗塞，這樣有可能造成誤診。所以必須通過(guò)相應(yīng)的檢查，才能夠進(jìn)一步的明確診斷。
    心肌梗塞會(huì)肚子疼嗎
    回答：心肌梗塞有可能導(dǎo)致腹痛，表現(xiàn)為急性心肌梗死時(shí)的心肌缺血、缺氧或壞死，可伴有胸部持續(xù)性疼痛、向其他部位放射的疼痛、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)心律失常、呼吸困難、腹脹、休克等。治療上，患者需遵醫(yī)囑使用如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物，對(duì)于癥狀嚴(yán)重者則可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等手術(shù)治療。
    老年人心肌梗死的發(fā)生率高嗎
    回答：老年性心肌梗死的發(fā)生率是比較偏高的，因?yàn)楝F(xiàn)代的心肌梗死也出現(xiàn)了向年輕的患者傾斜的情況。老年人基本上都含有多種病不是單純的一種病，比如說(shuō)合并有高血壓，高血脂糖尿病，這種表現(xiàn)老年人的負(fù)荷性的一種病變，多伴有動(dòng)脈粥樣斑塊的形成，隨著年齡的增加，發(fā)生動(dòng)脈硬化的機(jī)會(huì)就越多，所以說(shuō)老年性的心肌梗死發(fā)生的還是比較多的。
    什么是心肌梗死
    回答：老年人心肌梗死的主要病因就是有高血壓、高血糖、高血脂以及平時(shí)的不良生活習(xí)慣，吸煙喝酒這些危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的。體質(zhì)過(guò)于肥胖就會(huì)容易引起動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)容易導(dǎo)致心肌梗死。心肌梗死是由于供應(yīng)心臟的血管冠狀動(dòng)脈急性的血流中斷。常見的病理性改變，包括不穩(wěn)定性斑塊的形成，血管的痙攣以及血栓的形成，在這幾方面作用的同時(shí)出現(xiàn)了血流的完全的閉塞，或者是血管的阻塞血流的中斷，導(dǎo)致的心肌的嚴(yán)重的缺血，以致導(dǎo)致心肌的壞死。
    老人心肌梗塞怎么辦
    回答：老人出現(xiàn)心肌梗塞，是比較緊急危險(xiǎn)的病癥。心肌梗塞是冠心病中最嚴(yán)重的一種，由于心臟的冠狀動(dòng)脈梗塞，心肌嚴(yán)重缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞缺氧壞死。當(dāng)心肌細(xì)胞壞死以后，心臟梗死區(qū)域就喪失了正常的泵血功能。老人出現(xiàn)心肌梗塞，請(qǐng)立即舌下含服硝酸甘油緩解。硝酸甘油可以有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減輕梗塞，并且絕對(duì)臥床，不能有任何活動(dòng)，立即送往醫(yī)院就診。如果送診及時(shí)，也就是發(fā)作時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)就醫(yī)，是有可能進(jìn)行冠脈造影做血管再通治療的，這時(shí)是可以挽救梗死心肌的。假如發(fā)作后沒有及時(shí)就醫(yī)而錯(cuò)過(guò)了血管再通治療的時(shí)機(jī)，也就是大于12小時(shí)，可能只能夠先保守治療，避免再次出現(xiàn)心肌梗塞。在此期間要預(yù)防惡性心律失常的發(fā)生。
    心肌梗死的癥狀及誘因
    回答：胸痛區(qū)別于心絞痛主要是時(shí)間長(zhǎng)，大概3-5分鐘以上，超過(guò)半個(gè)小時(shí)，含服硝酸甘油不易緩解，性質(zhì)較心絞痛更為劇烈，部位比心絞痛更廣泛，可以向肩背部、上肢，尤其是左上肢、頸部、上腹部放射。有一些心肌梗死會(huì)伴隨著心衰、心律失常相關(guān)的癥狀，比如呼吸困難、心慌、暈厥、乏力、心悸、抽搐等。心肌梗死誘因一般是用力排便、吸煙、緊張、寒冷刺激、過(guò)勞、飽餐、飲酒、情緒波動(dòng)等。
    心肌梗死是什么原因引起的
    回答：破裂以后形成了血栓，如果有明顯的超過(guò)了30分鐘的胸骨后、心前區(qū)的疼痛，需要患者及早地去有條件的醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，尤其是冠狀動(dòng)脈的造影，及早的開通閉塞的血管，恢復(fù)心肌的血流和灌注，挽救瀕死的心肌，減少梗塞的范圍，減輕患者的癥狀，挽救患者生命，改善冠心病的預(yù)后。心肌梗塞是指供應(yīng)心臟的血管左主干，前降支、回旋支、右冠狀動(dòng)脈由于動(dòng)脈粥樣硬化造成了管腔狹窄，在管腔狹窄的基礎(chǔ)上，斑塊破裂，形成血栓?；颊咭矐?yīng)該遵從醫(yī)囑，按時(shí)服用藥物，應(yīng)注意飲食清淡，保證健康的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
    心肌梗塞康復(fù)忌些什么？
    回答：病人確診是腦梗塞恢復(fù)期的話，建議配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)律服用活血化瘀，單硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降血脂等藥物治療。生活中要做力所能及的體育鍛煉，飲食宜低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素飲食，多吃新鮮蔬菜水果，不吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等含脂肪較高的食物。洗澡要讓家屬知道，不宜在飽餐和饑餓時(shí)進(jìn)行。控制好高血壓，高血脂，和糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，不要情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。最后要定期門診隨訪進(jìn)行心電圖、血糖、血脂檢查。
    心肌梗塞后不去治危險(xiǎn)有多大？
    回答：病情推測(cè):心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動(dòng)脈炎癥的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷，使額外的心肌再次出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性腦水腫，較終致使心肌的缺血性壞死。根據(jù)梗死的范圍、年齡等因素，患者的病情一般比較危險(xiǎn)。建議應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格臥床休息，防止運(yùn)動(dòng)，以免增強(qiáng)心肌耗氧量，緩解病情?？梢愿鶕?jù)病情采用擴(kuò)冠、營(yíng)養(yǎng)心肌、抗凝、溶栓、對(duì)癥等治療，必要時(shí)可以考慮支架插手治療。以挽回生命。
    急性心肌梗塞護(hù)理要點(diǎn)
    回答：生活護(hù)理，要保證安靜、空氣新鮮、溫度適宜，謝絕探視，要囑托患者無(wú)絕對(duì)的臥床休息，飲食上給予清淡、低鹽、易消化、足量蛋白質(zhì)的飲食，忌食刺激性的食物，同時(shí)保持大便的通暢。急性心肌梗死患者，需要給予相應(yīng)的護(hù)理措施，包括緊急措施，明確發(fā)生心肌梗死后，嚴(yán)禁患者活動(dòng)或自行前往醫(yī)院，應(yīng)原地等待醫(yī)療救助。心理護(hù)理，當(dāng)患者被確診急性心肌梗死之后，其心理壓力增加，有明顯的焦慮感、恐懼感甚至絕望，因此，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，為患者講解治療方法及注意事項(xiàng)。
    泡腳會(huì)加重心肌梗塞嗎
    回答：泡腳是否會(huì)加重心肌梗死，關(guān)鍵是看泡腳水的溫度是否合適，泡腳的時(shí)間長(zhǎng)短。如果一般的泡腳水溫合適，時(shí)間不要太長(zhǎng)，相當(dāng)于一般的洗腳，不會(huì)加重心肌梗死。但是，如果泡腳時(shí)水溫相對(duì)比較高，泡腳的時(shí)間又比較長(zhǎng)，這種情況下，會(huì)加重心肌梗死。因?yàn)樵谒疁乇容^高的情況下，可以導(dǎo)致腳部血管以及下肢血管的擴(kuò)張，使大量的血液流向下肢，導(dǎo)致心臟等重要器官供血進(jìn)一步減少。如果患者本身有心肌梗死存在，外周血液供應(yīng)過(guò)多，心臟的供血必然會(huì)進(jìn)一步減少，這樣對(duì)心肌梗死的治療是非常不利的。所以，如果有心肌梗死的患者，在泡腳時(shí)一定要注意水溫是否合適。再就是，泡腳的時(shí)間不能太長(zhǎng)。
    心肌梗塞緩解還會(huì)進(jìn)行復(fù)發(fā)嗎？
    回答：曾經(jīng)有過(guò)心肌梗塞病史，目前還會(huì)時(shí)不時(shí)的復(fù)發(fā)。心肌梗塞是冠心病的一種類型，藥物保守治療，仍然還不時(shí)的復(fù)發(fā)，效果不佳。這種情況最好要做個(gè)冠脈造影仔細(xì)檢查，進(jìn)行有關(guān)檢查，決定支架治療或者架橋手術(shù)治療，就有可能穩(wěn)定這種情況。平時(shí)還要很好的控制高血壓，糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
    心肌梗塞有哪些后遺癥
    回答：通常心肌梗塞的后遺癥最大的問(wèn)題是心臟大面積缺血以后，對(duì)心功能的影響。現(xiàn)在隨著介入治療的開展，能夠及時(shí)地把冠脈開通，對(duì)于缺血心肌的改善有明顯的幫助。通常放入支架以后出現(xiàn)胸悶等不舒服的感覺，可能有一些患者還存在著其他部位的狹窄。還有一部分患者可能是放完了支架以后產(chǎn)生心理陰影，總是擔(dān)心再一次出現(xiàn)心梗，屬于心理方面引起的不適癥狀。所以，心肌梗死以后患者的表現(xiàn)是不同的，要根據(jù)客觀檢查判斷患者的這些表現(xiàn)是不是病理性的。
    急性闌尾炎會(huì)造成心肌梗塞嗎
    回答：急性闌尾炎很少會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗塞癥狀的，一般情況下闌尾炎是由于炎癥感染，著涼等原因引起的，對(duì)癥用一些消炎藥物進(jìn)行治療，癥狀有所緩解，如果癥狀比較嚴(yán)重，可以通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行治療，通常心肌梗塞是由于心肌供血異常導(dǎo)致的，需要通過(guò)心電圖和心臟彩超明確診斷。
    急性心肌梗死怎么護(hù)理
    回答：發(fā)生急性心肌梗死的患者，需要加強(qiáng)患者的護(hù)理工作，減輕心臟負(fù)荷，改善心肌缺血。要求患者必須絕對(duì)臥床休息，不能做任何體力活動(dòng)。保證大小便的通暢，避免增加心臟負(fù)荷。在治療后可以根據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)進(jìn)行下床活動(dòng)?？梢灾饾u增加活動(dòng)量，還要進(jìn)行持續(xù)的低流量吸氧，改善乏氧癥狀。同時(shí)進(jìn)行血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征的監(jiān)測(cè)，還要做好床頭心電監(jiān)測(cè)。也可以適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，保證良好睡眠，減輕心臟負(fù)荷。
    急性心肌梗死需要做手術(shù)嗎
    回答：急性心肌梗死可能需要做手術(shù)。如果患者突然之間出現(xiàn)了胸悶胸痛的癥狀，確診為急性心肌梗死引起的，病情特別嚴(yán)重時(shí)，患者需要在體內(nèi)植入除顫器或者植入起搏器，從而使急性心肌梗死引起的相關(guān)癥狀得到改善。如果患者的病情不是特別嚴(yán)重，通常不需要進(jìn)行手術(shù)治療，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用阿司匹林等藥物，便能夠使疾病得到有效的控制。
    急性心肌梗死是心臟缺血嗎
    回答：在通常情況下，在急性心肌梗死的病理生理學(xué)的動(dòng)態(tài)演變過(guò)程中，心臟會(huì)有明顯缺血性的改變。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致急性心肌梗死的最常見的病因，在既往有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的前提情況下，一旦患者出現(xiàn)了心臟自身供血或者供氧不足。這時(shí)耗氧量不斷增加的情況下，供氧量不足，供血?jiǎng)t有可能出現(xiàn)明顯的失衡，導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死。所以，心臟缺血是急性心肌梗死在病理生理演變過(guò)程中的一項(xiàng)重要的演變過(guò)程。而急性心肌梗死都是建立在心臟供血不足的基礎(chǔ)之上的一種演變。
    下壁心肌梗塞怎么辦？
    回答：再次出現(xiàn)下壁心肌梗塞，嚴(yán)重的話有可能會(huì)傷及靈魂?？梢赃x擇臥床歇息為基礎(chǔ)，及時(shí)實(shí)施住院治療，不定期復(fù)檢心肌酶譜和心臟彩超看一下徹底恢復(fù)狀況?？梢詣?dòng)用營(yíng)養(yǎng)心肌和抗凝的藥物來(lái)實(shí)施救治的。在用藥期間一定要仔細(xì)觀察靈魂體征，及時(shí)來(lái)對(duì)癥實(shí)施救治。條件容許的話，也可以及時(shí)通過(guò)支架手術(shù)來(lái)實(shí)施救治。
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