小兒急性中毒性腦病怎么辦

博禾醫(yī)生
小兒急性中毒性腦病可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制驚厥發(fā)作、降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡、使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等方式治療。小兒急性中毒性腦病通常由感染毒素、重金屬中毒、藥物過(guò)量、代謝紊亂、缺氧缺血等原因引起。
急性期需立即清除口鼻腔分泌物,采用側(cè)臥位防止誤吸。對(duì)出現(xiàn)呼吸衰竭的患兒應(yīng)及時(shí)給予氧氣吸入,必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。家長(zhǎng)需密切觀察患兒呼吸頻率和節(jié)律變化,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員處理。
遵醫(yī)囑使用地西泮注射液或苯巴比妥鈉注射液控制抽搐發(fā)作。反復(fù)驚厥可能導(dǎo)致腦細(xì)胞進(jìn)一步損傷,家長(zhǎng)需記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)。同時(shí)要保護(hù)患兒避免墜床或咬傷,移除周圍危險(xiǎn)物品。
采用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)聯(lián)合呋塞米注射液利尿脫水。治療期間需監(jiān)測(cè)尿量和電解質(zhì),防止過(guò)度脫水。床頭抬高30度有助于靜脈回流,家長(zhǎng)應(yīng)避免突然搬動(dòng)患兒頭部。
建立靜脈通道補(bǔ)充生理需要量,根據(jù)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液方案。特別注意糾正低鈉血癥和高血糖,這些都可能加重腦水腫。家長(zhǎng)需配合記錄24小時(shí)出入量,觀察患兒皮膚彈性和尿量變化。
應(yīng)用注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子或胞磷膽堿鈉注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)?;謴?fù)期可配合維生素B1片、維生素B12片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑按時(shí)給藥,觀察患兒意識(shí)狀態(tài)和肢體活動(dòng)改善情況。
患兒恢復(fù)期應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng),給予易消化富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、蛋羹等。保持環(huán)境安靜避免強(qiáng)光刺激,逐步進(jìn)行肢體功能鍛煉。定期復(fù)查腦電圖和頭顱影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。注意預(yù)防呼吸道感染,避免接觸有毒物質(zhì),家長(zhǎng)要妥善保管家中藥品和化學(xué)物品。
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