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縮窄性心包炎的注意事項有哪些

心胸外科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞：#心包炎

縮窄性心包炎患者需注意限制鈉鹽攝入、監(jiān)測體重變化、避免劇烈運動、規(guī)律服藥及定期復查。縮窄性心包炎是由于心包增厚、鈣化導致心臟舒張受限的慢性疾病，需長期綜合管理。

1、限制鈉鹽攝入

每日鈉鹽攝入量控制在3-5克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。過量鈉鹽會導致水鈉潴留，加重下肢水腫和腹腔積液。烹飪時可使用檸檬汁、香草等替代鹽調(diào)味，優(yōu)先選擇新鮮蔬菜水果、低脂乳制品等富含鉀的食物幫助平衡電解質(zhì)。

2、監(jiān)測體重變化

每日晨起空腹測量體重并記錄，若3天內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕體液潴留。觀察下肢水腫程度、尿量變化及呼吸困難癥狀，出現(xiàn)異常應及時就醫(yī)。夜間睡眠時可抬高床頭15-20度以減少回心血量，緩解夜間陣發(fā)性呼吸困難。

3、避免劇烈運動

以散步、太極拳等低強度有氧活動為主，每次不超過30分鐘。避免提重物、快速爬樓梯等增加心臟負荷的行為，運動時出現(xiàn)心悸、胸痛需立即停止。可進行腹式呼吸訓練改善肺功能，但需避免屏氣動作。

4、規(guī)律服藥

嚴格遵醫(yī)囑服用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等，不可自行調(diào)整劑量。使用地高辛片時需監(jiān)測心率，華法林鈉片需定期檢測凝血功能。若出現(xiàn)乏力、心律失常或牙齦出血等藥物不良反應，應立即聯(lián)系主治醫(yī)生。

5、定期復查

每3-6個月復查超聲心動圖評估心功能，定期檢測肝腎功能及血清電解質(zhì)。心包鈣化進展或出現(xiàn)嚴重瓣膜反流時，需評估心包剝離術(shù)適應癥。合并房顫患者需監(jiān)測血栓風險，必要時調(diào)整抗凝方案。

縮窄性心包炎患者應保持每日6-8小時規(guī)律睡眠，室內(nèi)溫度維持在20-24℃以減少心臟負擔。飲食上少量多餐，避免過飽增加腹壓。外出時隨身攜帶醫(yī)療信息卡，標注疾病名稱、用藥清單及緊急聯(lián)系人。家屬需學習識別急性心衰癥狀如端坐呼吸、粉紅色泡沫痰等，發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。長期隨訪中需關(guān)注甲狀腺功能、營養(yǎng)狀態(tài)等全身情況，多學科協(xié)作優(yōu)化治療方案。

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    • 心包炎治得好嗎
    回答：心包炎是可以治好的。 心包炎是心包的臟層和壁層的炎癥，引起心包炎的原因有很多，有些是病毒、細菌感染或者結(jié)核菌感染導致的，有些心包炎是由于全身的疾病，甚至是腫瘤引起的，所以心包炎的治療效果需要結(jié)合具體的病因來判斷。 如果是感染性的心包炎，通過積極的抗感染治療，一般都可以獲得比較好的治療效果。即使是結(jié)核性的心包炎，后期造成了心包的增厚、粘連，導致縮窄性的心包炎。這種情況下，也可以通過手術(shù)治療，切除心包的方法，得到比較好的治療效果。 如果是些全身性的疾病，像腫瘤等方面的疾病，或者尿毒癥導致的心包炎。這種情況下，由于原發(fā)病很難徹底治愈，心包炎的治療也相對比較困難，這類心包炎治療效果可能相對比較差。
    結(jié)核性心包炎必須用藥半年才能動手術(shù)嗎
    回答：結(jié)核性心包炎一般會引起縮縮窄性心包炎，病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應該盡早手術(shù)治療。一般來說治療達到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現(xiàn)胸水腹水或肝功能腎功能損害，如果用藥達到半年有的病人不能生存或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，在這種情況下，一般在用抗結(jié)核藥兩周以上，就根據(jù)病情盡早進行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因，縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會得到緩解。如果等至半年后，臨床發(fā)現(xiàn)，有的病人不到半年就會出現(xiàn)嚴重的肝功能損害或腎功能損害，導致死亡。因此應該適當進行調(diào)整。
    結(jié)核心包炎的臨床傳播途徑有哪些
    回答：一開始結(jié)合心包液的臨床傳播，也就是結(jié)核性心包炎如何得的，具體有以下幾個方面。集合細胞往往介于心臟以外的結(jié)合患者，由于自身的免疫降低而出現(xiàn)幾何均得入血，結(jié)核菌入學之后到達新包而引發(fā)新包的結(jié)核病變，繼之出現(xiàn)結(jié)核性的心包積液。隨著生活壓力的增大，社會節(jié)奏的加快，很多人不注意休息，長期熬夜，大量的抽煙酗酒以生活不歸類。早餐，午餐和晚餐的不規(guī)范而出現(xiàn)過度的疲乏造成免疫降低，就有可能侵犯到心包而造成結(jié)核性心包液繼發(fā)結(jié)核性心包積液，肺外結(jié)核可以引起最常見的有以下幾個方面。肺結(jié)核，胸腔縱膈結(jié)核，淋巴結(jié)核腹腔結(jié)核，腸結(jié)核腎結(jié)核以及生殖系統(tǒng)結(jié)合都可以造成幾何新貿(mào)易的出現(xiàn)，其前提是患者規(guī)律用藥，同時伴有免疫降低，這種情況下發(fā)結(jié)腸細胞液的發(fā)生率比較高。
    結(jié)核性心包炎確診需要做哪些檢查
    回答：結(jié)核性心包炎確診需要做的檢查如下： 一、結(jié)核性心包炎首先要明確檢查體內(nèi)是否有結(jié)核，目前由于結(jié)核的變化很多而且存在很多耐藥結(jié)核，所以現(xiàn)在檢查結(jié)核的手段也在不斷的發(fā)展。首先老式的檢查結(jié)核的方法有結(jié)核抗體檢查和查血，現(xiàn)在比較新式的檢查有結(jié)核芯片。這些檢查可以診斷患者體內(nèi)有沒有感染結(jié)核桿菌。這是一方面，第二個方面就是說， 二、結(jié)核性心包炎其次可以通過心臟彩超或者心臟CT，能夠檢查到心包有沒有增厚，心包有沒有鈣化，這種綜合的手段可以檢查有沒有結(jié)核性心包炎。
    結(jié)核性心包炎吃什么
    回答：結(jié)核性心包炎飲食方面主要是多吃一些營養(yǎng)豐富的食物，包括瘦肉、羊肉、牛肉、各種蛋類、魚類，這些食物蛋白含量比較高，營養(yǎng)豐富，而且容易吸收，可以增加身體的抵抗力，改善患者的一般狀況，對結(jié)核性心包炎的恢復有很重要的作用。 結(jié)核性心包炎的治療還是要積極地使用抗結(jié)核的藥物，只有結(jié)核菌控制了，心包積液的產(chǎn)生才會逐漸減少，積液才會逐漸吸收。所以結(jié)核性心包炎的治療就是在改善營養(yǎng)狀況的基礎(chǔ)上，按時使用抗結(jié)核的藥物，并注意休息。
    結(jié)核性心包炎的預后效果如何
    回答：隨著結(jié)核性心包炎的早期發(fā)現(xiàn)，結(jié)核性心包炎的病死率、發(fā)生率已經(jīng)逐漸降低，病人經(jīng)過標準化的抗結(jié)核治療后，仍有5%-7%的人可演變?yōu)樾陌e液，甚至嚴重時可出現(xiàn)縮窄性心包炎的表現(xiàn)。對于這類病人治療主要包括心包穿刺，穿刺后心包液內(nèi)可以注入抗結(jié)核藥物，縮窄性心包炎病人可出現(xiàn)雙下肢浮腫、腹脹、食欲不振、周身乏力，嚴重時出現(xiàn)心臟惡液質(zhì)的表現(xiàn)，這類病人就得需要外科手術(shù)治療，包括心包剝脫術(shù)的治療，結(jié)核性心包炎的標準治療主要是三聯(lián)的抗結(jié)核治療，兩個月之后可以應用二聯(lián)的抗結(jié)核治療。
    結(jié)核性心包炎藥物治療引起肝損傷怎么辦
    回答：結(jié)核性心包炎藥物治療引起肝損傷應因病情而異。結(jié)核性心包炎的抗結(jié)核治療首先選用三聯(lián)治療，包括：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺這幾類藥物，對于這三種藥物因為病人應長期應用，包括短期、最短期也得需要八個月的治療，長期有些人可以用到12個月到18個月，這些藥物都是經(jīng)過肝臟代謝，如病人應用這些藥物后出現(xiàn)肝損傷，如肝臟肝功能小于2倍內(nèi)，包括谷丙和谷草小于2倍內(nèi)就可以進行藥物的觀察或減量，如病人超過2倍之上，就得停藥了，更換其他藥物，還有第三種情況如果病人出現(xiàn)肝臟損傷的，就得加入保肝藥物一起聯(lián)合治療。
    結(jié)核性心包炎如何使用激素治療
    回答：結(jié)核性心包炎是由于肺結(jié)核和胸膜結(jié)核蔓延到心包所致。結(jié)核性心包炎的治療首先是標準化的抗結(jié)核治療，包括三聯(lián)的兩個月治療，加上二聯(lián)的六個月治療，有部分病人雖然經(jīng)過標準化的抗結(jié)核治療，仍然出現(xiàn)心包積液的增多，甚至有些病人，會出現(xiàn)心包炎的復發(fā)，對于這類病人就應進行激素治療。激素的治療是利用強的松，一般使用2-3天，接著要每隔1-2天要進行減量。一直運用到2-3周后，停用激素。當然也有一部分病人用激素后也會出現(xiàn)一些其他的癥狀，這樣的病人就得需要進一步的手術(shù)治療。
    結(jié)核性心包炎會造成怎樣的危害
    回答：隨著結(jié)核性發(fā)病率的不斷增加，我國結(jié)核性心包炎的發(fā)病率也是逐年上升，目前研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)核性心包炎占心包炎的20%-40%的發(fā)病率，結(jié)核性心包炎早期的表現(xiàn)不特異，病人可以表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱、周身不適，往往病人不引起重視，隨著結(jié)核性心包炎的逐漸發(fā)展，病人可以出現(xiàn)心包積液、呼吸困難，嚴重時可出現(xiàn)心臟壓塞的表現(xiàn)，表現(xiàn)為端坐呼吸，暈厥。有一部分病人可以進展成縮窄型心包炎的表現(xiàn)，縮窄性心包炎表現(xiàn)為雙下肢浮腫、肝區(qū)疼痛、食欲不振、周身乏力、再嚴重時可出現(xiàn)心臟惡液質(zhì)的表現(xiàn)。
    患了縮窄性心包炎白細胞下降怎么辦？
    回答：目前的病情變化目前病情變化都是輕微的病變狀況，建議必要時進一步檢查和復查?？s窄性心包炎是心包增厚和血流動力學障礙進行性加重的慢性疾病，多因衰竭、腹水及周圍水腫或嚴重心臟并發(fā)癥而致殘或死亡，如能及早進行徹底的心包剝離手術(shù)，大部分病人可取得滿意的效果。少數(shù)病人因病程較久，有明顯心肌萎縮和心源性肝硬化而預后不佳?？紤]你的狀況，因病菌侵襲導致了上述的癥狀出現(xiàn)。建議需要口服一些消炎藥物，維生素C及維生素e膠囊等藥物治療。
    患了縮窄性心包炎白細胞下降怎么辦？
    回答：目前的病情變化目前病情變化都是輕微的病變狀況，建議必要時進一步檢查和復查?？s窄性心包炎是心包增厚和血流動力學障礙進行性加重的慢性疾病，多因衰竭、腹水及周圍水腫或嚴重心臟并發(fā)癥而致殘或死亡，如能及早進行徹底的心包剝離手術(shù)，大部分病人可取得滿意的效果。少數(shù)病人因病程較久，有明顯心肌萎縮和心源性肝硬化而預后不佳?？紤]你的狀況，因病菌侵襲導致了上述的癥狀出現(xiàn)。建議需要口服一些消炎藥物，維生素C及維生素e膠囊等藥物治療。
    縮窄心包炎可以同房嗎
    回答：縮窄性心包炎，如果沒有及時手術(shù)治療的情況下，一般是不建議同房。這是因為縮窄性心包炎由于心包縮窄現(xiàn)象發(fā)生，導致心臟的舒張受到嚴重的限制，從而引起心室舒張充盈期血液量明顯減少，導致心室的泵血也會相應減少。這種情況最終引起患者長期處于缺血、缺氧狀態(tài)并會引起心力衰竭現(xiàn)象發(fā)生。患者表現(xiàn)為胸悶、氣促以及肢體浮腫的癥狀。而同房的情況下，由于交感神經(jīng)興奮，導致心跳加快以及血壓升高的現(xiàn)象發(fā)生，這種情況會誘發(fā)心力衰竭急性發(fā)作，嚴重的甚至引起惡性心律失常發(fā)生，危及生命安全。
    網(wǎng)胃心包炎干性是什么表現(xiàn)
    回答：疲勞后呼吸困難往往是收縮性心包炎的最早癥狀。這是由于相對固定的心輸出量和活動期間不能相應增加。后來由于胸腔積液、腹水、膈肌抬高、肺充血等原因，休息休息時出現(xiàn)呼吸困難，甚至坐著呼吸，大量腹水和肝臟腫大壓迫腹部內(nèi)臟，導致腹脹。此外，還可能出現(xiàn)疲勞、胃攝入量下降、頭暈、虛弱、心悸、咳嗽、上腹部疼痛、水腫等。如有大量心包積液影響呼吸和心功能，應進行心包穿刺引流，減輕心包填塞癥狀，減少心包粘連和收縮。對于結(jié)核性心包炎，一旦確診，應進行外科治療。急性期應臥床休息，保證營養(yǎng)充足?？菇Y(jié)核治療原則與活動性肺結(jié)核相同。細菌性心包炎初期為纖維蛋白性，繼為漿液纖維蛋白性或漿液血性，然后轉(zhuǎn)為膿性。
    心包炎疼痛特點是什么
    回答：用力后呼吸困難通常是縮窄性心包炎的最早癥狀，縮窄性心包炎由相對固定的心輸出量引起，在運動中不能相應增加。在后期，由于大量胸腔積液和腹水，膈肌抬高和肺充血可能導致呼吸困難，甚至坐著休息呼吸。大量腹水和腫脹的肝臟壓迫內(nèi)臟，導致腹脹。此外，還有疲勞、下腹、眩暈、疲勞、心悸、咳嗽、上腹痛、水腫等癥狀。也可能發(fā)生。給心包炎患者提供高熱量飲食高熱量飲食是以正常飲食為基礎(chǔ)的，此外給心包炎患者提供高碳水化合物食物以增加熱量。一般來說，心包炎患者除了基本膳食外，還可以在早上、下午或晚上添加一次心臟。有條件的心包炎患者可以使用牛奶、豆?jié){、藕粉等糖果，外加蛋糕、面包、餅干等。
    能不能做縮窄性心包炎手術(shù)
    回答：根據(jù)病人目前的情況來看，盡早的施行心包切除術(shù)是可以避免發(fā)展到心源性惡液質(zhì)、嚴重肝功能不全、心肌萎縮等更加嚴重的情況。一般的在心包感染被控制、結(jié)核活動已靜止的情況下應該馬上進行手術(shù)，并且要在手術(shù)之后的一年時間里繼續(xù)使用藥物。已知或懷疑出現(xiàn)結(jié)核性縮窄性心包炎的情況，術(shù)前應抗結(jié)核治療一到四周的時間，假如診斷已經(jīng)肯定了，在心包切除術(shù)后應繼服藥六到十二個月。對于不能進行手術(shù)治療的病人，治療是以利尿和支持的方式為主，一定的情況下要做抽除胸、腹腔積液的治療。
    能不能做縮窄性心包炎手術(shù)
    回答：根據(jù)病人目前的情況來看，盡早的施行心包切除術(shù)是可以避免發(fā)展到心源性惡液質(zhì)、嚴重肝功能不全、心肌萎縮等更加嚴重的情況。一般的在心包感染被控制、結(jié)核活動已靜止的情況下應該馬上進行手術(shù)，并且要在手術(shù)之后的一年時間里繼續(xù)使用藥物。已知或懷疑出現(xiàn)結(jié)核性縮窄性心包炎的情況，術(shù)前應抗結(jié)核治療一到四周的時間，假如診斷已經(jīng)肯定了，在心包切除術(shù)后應繼服藥六到十二個月。對于不能進行手術(shù)治療的病人，治療是以利尿和支持的方式為主，一定的情況下要做抽除胸、腹腔積液的治療。
    縮窄性心包炎手術(shù)后嘴巴發(fā)黑怎么回事
    回答：根據(jù)病人以上所描述的情況來看的話，病人的這種現(xiàn)象還是需要上當?shù)氐尼t(yī)院進行一系列的檢查，確認一下是否患有慢性缺氧的問題，才能去下定論，如果確認患有慢性缺氧癥狀后，請病人在醫(yī)生的指導下進行治療，如果沒有患有這個癥狀，那就是和患者平時的生活習慣有關(guān)聯(lián)，那么建議患者平時飲食主要以清淡為主，多吃一些新鮮的水果和蔬菜，避免食用辛辣刺激性的食物，減少活動的同時也可以適當?shù)耐ㄟ^鍛煉來增強自身的免疫力，避免熬夜，擁有一個良好的作息時間即可。
    縮窄性心包炎手術(shù)后嘴巴發(fā)黑怎么回事
    回答：根據(jù)病人以上所描述的情況來看的話，病人的這種現(xiàn)象還是需要上當?shù)氐尼t(yī)院進行一系列的檢查，確認一下是否患有慢性缺氧的問題，才能去下定論，如果確認患有慢性缺氧癥狀后，請病人在醫(yī)生的指導下進行治療，如果沒有患有這個癥狀，那就是和患者平時的生活習慣有關(guān)聯(lián)，那么建議患者平時飲食主要以清淡為主，多吃一些新鮮的水果和蔬菜，避免食用辛辣刺激性的食物，減少活動的同時也可以適當?shù)耐ㄟ^鍛煉來增強自身的免疫力，避免熬夜，擁有一個良好的作息時間即可。
    83歲ct顯示有積水心包炎怎么辦
    回答：根據(jù)您以上的具體描述，首先要明確心包積液的原因包括感染性心包炎、肺結(jié)核、腫瘤、代謝性疾病、自身免疫性疾病等。本病主要是由于急性非特異性心包炎，可能在首次發(fā)作后反復出現(xiàn)，結(jié)核性心包炎一般不會再發(fā)生，所以要看患者的致病原因，并非所有心包積液都能治愈。在日常生活中注意休息和生活規(guī)律，不要吃辛辣的食物，避免勞累過度。如果病情長時間沒有好轉(zhuǎn)的話，我們推薦應該及時到附近正規(guī)的三甲醫(yī)院進行明確的檢查和診斷，明確病因，避免錯過最佳治療時間，確保有一個好的治療效果。
    結(jié)核性心包炎能喝酒嗎
    回答：結(jié)核性心包炎的患者不可以喝酒的，如果喝酒很容易會造成病情更加嚴重的現(xiàn)象發(fā)生。所以切記一定不要喝酒。結(jié)核性心包炎屬于比較嚴重的疾病，一定要盡早在醫(yī)生的指導下進行治療。因為如果不及時得到治療，很容易會出現(xiàn)心包填塞的現(xiàn)象發(fā)生。通常情況下，對于心包炎的治療可以通過針對病因來進行治療，這樣能夠好轉(zhuǎn)以及痊愈。
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