心包炎的常見病因主要有感染性因素、自身免疫性疾病、腫瘤、代謝性疾病以及外傷或醫(yī)源性損傷。心包炎是指心包膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，可能由多種原因引起，需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對性治療。

1、感染性因素

感染性心包炎通常由病毒、細(xì)菌、結(jié)核分枝桿菌或真菌等病原體引起。病毒感染最為常見，如柯薩奇病毒、?？刹《镜取＜?xì)菌感染可能繼發(fā)于肺炎、敗血癥等疾病。結(jié)核性心包炎在結(jié)核病高發(fā)地區(qū)較為多見。感染性心包炎患者常表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱、心包摩擦音等癥狀，需通過心包穿刺液檢查明確病原體，并給予相應(yīng)抗感染治療。

2、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可能累及心包，導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積引發(fā)炎癥。這類患者往往伴有其他系統(tǒng)癥狀，如關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等。治療需控制原發(fā)病，可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片等藥物。

3、腫瘤

原發(fā)性心包腫瘤較為罕見，更多見的是轉(zhuǎn)移性腫瘤，如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等轉(zhuǎn)移至心包。腫瘤性心包炎可能導(dǎo)致心包積液，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心包填塞。診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢，治療包括原發(fā)腫瘤的治療和心包穿刺引流等對癥處理。

4、代謝性疾病

尿毒癥、甲狀腺功能減退等代謝性疾病可能引起心包炎。尿毒癥性心包炎是終末期腎病的常見并發(fā)癥，與尿素等代謝產(chǎn)物蓄積有關(guān)。甲狀腺功能減退導(dǎo)致的心包炎多伴有心包積液，但很少發(fā)生心包填塞。治療需糾正原發(fā)代謝異常，如充分透析治療尿毒癥。

5、外傷或醫(yī)源性損傷

胸部外傷、心臟手術(shù)、心導(dǎo)管檢查等可能直接損傷心包，導(dǎo)致創(chuàng)傷性心包炎。放射性心包炎可見于胸部放射治療后，通常在放療后數(shù)月甚至數(shù)年發(fā)生。這類心包炎的治療以對癥為主，嚴(yán)重者需心包切除術(shù)。

心包炎患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入。急性期需臥床休息，密切觀察生命體征，如出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等心包填塞癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。慢性心包炎患者應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測心功能變化。所有心包炎患者均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，不可自行調(diào)整藥物。