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心包炎常見的病因有

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞：#心包炎

心包炎常見的病因主要有感染性因素、自身免疫性疾病、腫瘤、物理化學(xué)損傷以及代謝性疾病等。心包炎是指心包膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，可能由多種原因引起，需結(jié)合具體病因進行針對性治療。

1、感染性因素

感染性心包炎多由病毒、細菌、結(jié)核分枝桿菌等病原體引起。病毒感染常見于柯薩奇病毒、?？刹《镜?，患者可能出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等癥狀。細菌感染如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等可能導(dǎo)致化膿性心包炎，需通過血培養(yǎng)或心包積液檢查確診。結(jié)核性心包炎病程較長，可能伴隨低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。

2、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能累及心包。這類疾病導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在心包膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)?；颊叱陌妆憩F(xiàn)外，常伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病癥狀。實驗室檢查可見抗核抗體、類風(fēng)濕因子等指標(biāo)異常。

3、腫瘤

肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移或心包原發(fā)腫瘤均可引起心包炎。腫瘤細胞浸潤心包膜或?qū)е滦陌e液，可能表現(xiàn)為進行性加重的呼吸困難。心包穿刺液細胞學(xué)檢查有助于明確診斷，影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)心包增厚或占位性病變。

4、物理化學(xué)損傷

胸部外傷、心臟手術(shù)、放射治療等物理因素可能損傷心包。尿毒癥患者體內(nèi)代謝廢物蓄積、藥物過敏反應(yīng)等化學(xué)刺激也可導(dǎo)致心包炎。這類心包炎通常有明確誘因，需在治療原發(fā)損傷的同時處理心包炎癥。

5、代謝性疾病

甲狀腺功能減退、痛風(fēng)等代謝異常疾病可能并發(fā)心包炎。甲減導(dǎo)致黏液蛋白沉積在心包，引發(fā)心包積液。痛風(fēng)患者尿酸鹽結(jié)晶沉積可刺激心包膜。這類患者需積極控制基礎(chǔ)疾病，心包炎癥狀可能隨代謝紊亂糾正而緩解。

心包炎患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運動加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入以防水腫。急性期需臥床休息，密切觀察心率、血壓變化。若出現(xiàn)呼吸困難加重或頸靜脈怒張等心包壓塞癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評估病情，遵醫(yī)囑規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病。

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    • 心包炎治得好嗎
    回答：心包炎是可以治好的。 心包炎是心包的臟層和壁層的炎癥，引起心包炎的原因有很多，有些是病毒、細菌感染或者結(jié)核菌感染導(dǎo)致的，有些心包炎是由于全身的疾病，甚至是腫瘤引起的，所以心包炎的治療效果需要結(jié)合具體的病因來判斷。 如果是感染性的心包炎，通過積極的抗感染治療，一般都可以獲得比較好的治療效果。即使是結(jié)核性的心包炎，后期造成了心包的增厚、粘連，導(dǎo)致縮窄性的心包炎。這種情況下，也可以通過手術(shù)治療，切除心包的方法，得到比較好的治療效果。 如果是些全身性的疾病，像腫瘤等方面的疾病，或者尿毒癥導(dǎo)致的心包炎。這種情況下，由于原發(fā)病很難徹底治愈，心包炎的治療也相對比較困難，這類心包炎治療效果可能相對比較差。
    結(jié)核性心包炎必須用藥半年才能動手術(shù)嗎
    回答：結(jié)核性心包炎一般會引起縮縮窄性心包炎，病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應(yīng)該盡早手術(shù)治療。一般來說治療達到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現(xiàn)胸水腹水或肝功能腎功能損害，如果用藥達到半年有的病人不能生存或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，在這種情況下，一般在用抗結(jié)核藥兩周以上，就根據(jù)病情盡早進行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因，縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會得到緩解。如果等至半年后，臨床發(fā)現(xiàn)，有的病人不到半年就會出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損害或腎功能損害，導(dǎo)致死亡。因此應(yīng)該適當(dāng)進行調(diào)整。
    結(jié)核心包炎的臨床傳播途徑有哪些
    回答：一開始結(jié)合心包液的臨床傳播，也就是結(jié)核性心包炎如何得的，具體有以下幾個方面。集合細胞往往介于心臟以外的結(jié)合患者，由于自身的免疫降低而出現(xiàn)幾何均得入血，結(jié)核菌入學(xué)之后到達新包而引發(fā)新包的結(jié)核病變，繼之出現(xiàn)結(jié)核性的心包積液。隨著生活壓力的增大，社會節(jié)奏的加快，很多人不注意休息，長期熬夜，大量的抽煙酗酒以生活不歸類。早餐，午餐和晚餐的不規(guī)范而出現(xiàn)過度的疲乏造成免疫降低，就有可能侵犯到心包而造成結(jié)核性心包液繼發(fā)結(jié)核性心包積液，肺外結(jié)核可以引起最常見的有以下幾個方面。肺結(jié)核，胸腔縱膈結(jié)核，淋巴結(jié)核腹腔結(jié)核，腸結(jié)核腎結(jié)核以及生殖系統(tǒng)結(jié)合都可以造成幾何新貿(mào)易的出現(xiàn)，其前提是患者規(guī)律用藥，同時伴有免疫降低，這種情況下發(fā)結(jié)腸細胞液的發(fā)生率比較高。
    結(jié)核性心包炎確診需要做哪些檢查
    回答：結(jié)核性心包炎確診需要做的檢查如下： 一、結(jié)核性心包炎首先要明確檢查體內(nèi)是否有結(jié)核，目前由于結(jié)核的變化很多而且存在很多耐藥結(jié)核，所以現(xiàn)在檢查結(jié)核的手段也在不斷的發(fā)展。首先老式的檢查結(jié)核的方法有結(jié)核抗體檢查和查血，現(xiàn)在比較新式的檢查有結(jié)核芯片。這些檢查可以診斷患者體內(nèi)有沒有感染結(jié)核桿菌。這是一方面，第二個方面就是說， 二、結(jié)核性心包炎其次可以通過心臟彩超或者心臟CT，能夠檢查到心包有沒有增厚，心包有沒有鈣化，這種綜合的手段可以檢查有沒有結(jié)核性心包炎。
    結(jié)核性心包炎吃什么
    回答：結(jié)核性心包炎飲食方面主要是多吃一些營養(yǎng)豐富的食物，包括瘦肉、羊肉、牛肉、各種蛋類、魚類，這些食物蛋白含量比較高，營養(yǎng)豐富，而且容易吸收，可以增加身體的抵抗力，改善患者的一般狀況，對結(jié)核性心包炎的恢復(fù)有很重要的作用。 結(jié)核性心包炎的治療還是要積極地使用抗結(jié)核的藥物，只有結(jié)核菌控制了，心包積液的產(chǎn)生才會逐漸減少，積液才會逐漸吸收。所以結(jié)核性心包炎的治療就是在改善營養(yǎng)狀況的基礎(chǔ)上，按時使用抗結(jié)核的藥物，并注意休息。
    結(jié)核性心包炎的預(yù)后效果如何
    回答：隨著結(jié)核性心包炎的早期發(fā)現(xiàn)，結(jié)核性心包炎的病死率、發(fā)生率已經(jīng)逐漸降低，病人經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化的抗結(jié)核治療后，仍有5%-7%的人可演變?yōu)樾陌e液，甚至嚴(yán)重時可出現(xiàn)縮窄性心包炎的表現(xiàn)。對于這類病人治療主要包括心包穿刺，穿刺后心包液內(nèi)可以注入抗結(jié)核藥物，縮窄性心包炎病人可出現(xiàn)雙下肢浮腫、腹脹、食欲不振、周身乏力，嚴(yán)重時出現(xiàn)心臟惡液質(zhì)的表現(xiàn)，這類病人就得需要外科手術(shù)治療，包括心包剝脫術(shù)的治療，結(jié)核性心包炎的標(biāo)準(zhǔn)治療主要是三聯(lián)的抗結(jié)核治療，兩個月之后可以應(yīng)用二聯(lián)的抗結(jié)核治療。
    結(jié)核性心包炎藥物治療引起肝損傷怎么辦
    回答：結(jié)核性心包炎藥物治療引起肝損傷應(yīng)因病情而異。結(jié)核性心包炎的抗結(jié)核治療首先選用三聯(lián)治療，包括：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺這幾類藥物，對于這三種藥物因為病人應(yīng)長期應(yīng)用，包括短期、最短期也得需要八個月的治療，長期有些人可以用到12個月到18個月，這些藥物都是經(jīng)過肝臟代謝，如病人應(yīng)用這些藥物后出現(xiàn)肝損傷，如肝臟肝功能小于2倍內(nèi)，包括谷丙和谷草小于2倍內(nèi)就可以進行藥物的觀察或減量，如病人超過2倍之上，就得停藥了，更換其他藥物，還有第三種情況如果病人出現(xiàn)肝臟損傷的，就得加入保肝藥物一起聯(lián)合治療。
    結(jié)核性心包炎如何使用激素治療
    回答：結(jié)核性心包炎是由于肺結(jié)核和胸膜結(jié)核蔓延到心包所致。結(jié)核性心包炎的治療首先是標(biāo)準(zhǔn)化的抗結(jié)核治療，包括三聯(lián)的兩個月治療，加上二聯(lián)的六個月治療，有部分病人雖然經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化的抗結(jié)核治療，仍然出現(xiàn)心包積液的增多，甚至有些病人，會出現(xiàn)心包炎的復(fù)發(fā)，對于這類病人就應(yīng)進行激素治療。激素的治療是利用強的松，一般使用2-3天，接著要每隔1-2天要進行減量。一直運用到2-3周后，停用激素。當(dāng)然也有一部分病人用激素后也會出現(xiàn)一些其他的癥狀，這樣的病人就得需要進一步的手術(shù)治療。
    結(jié)核性心包炎會造成怎樣的危害
    回答：隨著結(jié)核性發(fā)病率的不斷增加，我國結(jié)核性心包炎的發(fā)病率也是逐年上升，目前研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)核性心包炎占心包炎的20%-40%的發(fā)病率，結(jié)核性心包炎早期的表現(xiàn)不特異，病人可以表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱、周身不適，往往病人不引起重視，隨著結(jié)核性心包炎的逐漸發(fā)展，病人可以出現(xiàn)心包積液、呼吸困難，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心臟壓塞的表現(xiàn)，表現(xiàn)為端坐呼吸，暈厥。有一部分病人可以進展成縮窄型心包炎的表現(xiàn)，縮窄性心包炎表現(xiàn)為雙下肢浮腫、肝區(qū)疼痛、食欲不振、周身乏力、再嚴(yán)重時可出現(xiàn)心臟惡液質(zhì)的表現(xiàn)。
    患了縮窄性心包炎白細胞下降怎么辦？
    回答：目前的病情變化目前病情變化都是輕微的病變狀況，建議必要時進一步檢查和復(fù)查?？s窄性心包炎是心包增厚和血流動力學(xué)障礙進行性加重的慢性疾病，多因衰竭、腹水及周圍水腫或嚴(yán)重心臟并發(fā)癥而致殘或死亡，如能及早進行徹底的心包剝離手術(shù)，大部分病人可取得滿意的效果。少數(shù)病人因病程較久，有明顯心肌萎縮和心源性肝硬化而預(yù)后不佳。考慮你的狀況，因病菌侵襲導(dǎo)致了上述的癥狀出現(xiàn)。建議需要口服一些消炎藥物，維生素C及維生素e膠囊等藥物治療。
    縮窄心包炎可以同房嗎
    回答：縮窄性心包炎，如果沒有及時手術(shù)治療的情況下，一般是不建議同房。這是因為縮窄性心包炎由于心包縮窄現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致心臟的舒張受到嚴(yán)重的限制，從而引起心室舒張充盈期血液量明顯減少，導(dǎo)致心室的泵血也會相應(yīng)減少。這種情況最終引起患者長期處于缺血、缺氧狀態(tài)并會引起心力衰竭現(xiàn)象發(fā)生。患者表現(xiàn)為胸悶、氣促以及肢體浮腫的癥狀。而同房的情況下，由于交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心跳加快以及血壓升高的現(xiàn)象發(fā)生，這種情況會誘發(fā)心力衰竭急性發(fā)作，嚴(yán)重的甚至引起惡性心律失常發(fā)生，危及生命安全。
    網(wǎng)胃心包炎干性是什么表現(xiàn)
    回答：疲勞后呼吸困難往往是收縮性心包炎的最早癥狀。這是由于相對固定的心輸出量和活動期間不能相應(yīng)增加。后來由于胸腔積液、腹水、膈肌抬高、肺充血等原因，休息休息時出現(xiàn)呼吸困難，甚至坐著呼吸，大量腹水和肝臟腫大壓迫腹部內(nèi)臟，導(dǎo)致腹脹。此外，還可能出現(xiàn)疲勞、胃攝入量下降、頭暈、虛弱、心悸、咳嗽、上腹部疼痛、水腫等。如有大量心包積液影響呼吸和心功能，應(yīng)進行心包穿刺引流，減輕心包填塞癥狀，減少心包粘連和收縮。對于結(jié)核性心包炎，一旦確診，應(yīng)進行外科治療。急性期應(yīng)臥床休息，保證營養(yǎng)充足。抗結(jié)核治療原則與活動性肺結(jié)核相同。細菌性心包炎初期為纖維蛋白性，繼為漿液纖維蛋白性或漿液血性，然后轉(zhuǎn)為膿性。
    心包炎疼痛特點是什么
    回答：用力后呼吸困難通常是縮窄性心包炎的最早癥狀，縮窄性心包炎由相對固定的心輸出量引起，在運動中不能相應(yīng)增加。在后期，由于大量胸腔積液和腹水，膈肌抬高和肺充血可能導(dǎo)致呼吸困難，甚至坐著休息呼吸。大量腹水和腫脹的肝臟壓迫內(nèi)臟，導(dǎo)致腹脹。此外，還有疲勞、下腹、眩暈、疲勞、心悸、咳嗽、上腹痛、水腫等癥狀。也可能發(fā)生。給心包炎患者提供高熱量飲食高熱量飲食是以正常飲食為基礎(chǔ)的，此外給心包炎患者提供高碳水化合物食物以增加熱量。一般來說，心包炎患者除了基本膳食外，還可以在早上、下午或晚上添加一次心臟。有條件的心包炎患者可以使用牛奶、豆?jié){、藕粉等糖果，外加蛋糕、面包、餅干等。
    能不能做縮窄性心包炎手術(shù)
    回答：根據(jù)病人目前的情況來看，盡早的施行心包切除術(shù)是可以避免發(fā)展到心源性惡液質(zhì)、嚴(yán)重肝功能不全、心肌萎縮等更加嚴(yán)重的情況。一般的在心包感染被控制、結(jié)核活動已靜止的情況下應(yīng)該馬上進行手術(shù)，并且要在手術(shù)之后的一年時間里繼續(xù)使用藥物。已知或懷疑出現(xiàn)結(jié)核性縮窄性心包炎的情況，術(shù)前應(yīng)抗結(jié)核治療一到四周的時間，假如診斷已經(jīng)肯定了，在心包切除術(shù)后應(yīng)繼服藥六到十二個月。對于不能進行手術(shù)治療的病人，治療是以利尿和支持的方式為主，一定的情況下要做抽除胸、腹腔積液的治療。
    縮窄性心包炎手術(shù)后嘴巴發(fā)黑怎么回事
    回答：根據(jù)病人以上所描述的情況來看的話，病人的這種現(xiàn)象還是需要上當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進行一系列的檢查，確認(rèn)一下是否患有慢性缺氧的問題，才能去下定論，如果確認(rèn)患有慢性缺氧癥狀后，請病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療，如果沒有患有這個癥狀，那就是和患者平時的生活習(xí)慣有關(guān)聯(lián)，那么建議患者平時飲食主要以清淡為主，多吃一些新鮮的水果和蔬菜，避免食用辛辣刺激性的食物，減少活動的同時也可以適當(dāng)?shù)耐ㄟ^鍛煉來增強自身的免疫力，避免熬夜，擁有一個良好的作息時間即可。
    83歲ct顯示有積水心包炎怎么辦
    回答：根據(jù)您以上的具體描述，首先要明確心包積液的原因包括感染性心包炎、肺結(jié)核、腫瘤、代謝性疾病、自身免疫性疾病等。本病主要是由于急性非特異性心包炎，可能在首次發(fā)作后反復(fù)出現(xiàn)，結(jié)核性心包炎一般不會再發(fā)生，所以要看患者的致病原因，并非所有心包積液都能治愈。在日常生活中注意休息和生活規(guī)律，不要吃辛辣的食物，避免勞累過度。如果病情長時間沒有好轉(zhuǎn)的話，我們推薦應(yīng)該及時到附近正規(guī)的三甲醫(yī)院進行明確的檢查和診斷，明確病因，避免錯過最佳治療時間，確保有一個好的治療效果。
    結(jié)核性心包炎能喝酒嗎
    回答：結(jié)核性心包炎的患者不可以喝酒的，如果喝酒很容易會造成病情更加嚴(yán)重的現(xiàn)象發(fā)生。所以切記一定不要喝酒。結(jié)核性心包炎屬于比較嚴(yán)重的疾病，一定要盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。因為如果不及時得到治療，很容易會出現(xiàn)心包填塞的現(xiàn)象發(fā)生。通常情況下，對于心包炎的治療可以通過針對病因來進行治療，這樣能夠好轉(zhuǎn)以及痊愈。
    結(jié)核性心包炎怎么治療
    回答：結(jié)核性心包炎是由于結(jié)核桿菌侵犯心包引起的炎癥性疾病，在治療上主要還是以抗結(jié)核治療為主。抗結(jié)核治療要遵循一個重要的原則；就是用藥應(yīng)該按時、規(guī)律、足量、聯(lián)合、全程這幾個原則缺一不可，否則可能會形成結(jié)核的耐藥或復(fù)發(fā)。一般情況下選擇三聯(lián)藥物，藥物的選擇一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。在治療過程中還應(yīng)該定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)。如果有心包積液，還應(yīng)該考慮心包穿刺，抽取積液以緩解心包壓塞的狀況。后期如果形成縮窄性心包炎，嚴(yán)重影響心臟功能，還應(yīng)該考慮手術(shù)治療。
    結(jié)核性心包炎有潛伏期嗎
    回答：結(jié)核性心包炎具有潛伏期。主要是由于結(jié)核桿菌感染心包而導(dǎo)致的，可以由原發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核感染以及腸結(jié)核、骨結(jié)核等疾病。通過血行播散或直接蔓延感染到心包，從而導(dǎo)致結(jié)核性心包炎的發(fā)生。其潛伏期的長短與患者機體抵抗力的強弱有直接關(guān)系，機體免疫力較差的患者，心包受到結(jié)核桿菌感染后可以在短期內(nèi)發(fā)病。而機體抵抗力較強的患者則潛伏期較長可以長達數(shù)年。當(dāng)時不發(fā)病，但在日后自身免疫功能下降時可以發(fā)生結(jié)核性心包炎。
    結(jié)核性心包炎如何治療
    回答：1.抗結(jié)核治療三聯(lián)抗結(jié)核化療：異煙肼、利福平與鏈霉素或乙胺丁醇，治療9個月可以達到滿意療效?？菇Y(jié)核治療中仍有心包滲出或心包炎復(fù)發(fā)，可加用腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松（強的松）?？蓽p少心包穿刺次數(shù)、減低病死率，但不能減少縮窄性心包炎的發(fā)生。2.外科治療心包縮窄、心臟壓塞或滲出縮窄心包炎均是手術(shù)切除心包的指征，爭取及早進行。預(yù)后以滲出性心包炎較好，尤以早期診療者為佳?？s窄性心包炎預(yù)后較差。及時手術(shù)治療可使預(yù)后改善，許多病人可以治愈。如手術(shù)過晚，心肌易受嚴(yán)重?fù)p害，則效果差。好啦，今天先給大家講解了這里。
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