繼發(fā)孔型房間隔缺損的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
繼發(fā)孔型房間隔缺損的癥狀主要有活動(dòng)后氣促、反復(fù)呼吸道感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、心悸以及發(fā)紺等。繼發(fā)孔型房間隔缺損是先天性心臟病的一種,癥狀輕重與缺損大小和分流量有關(guān)。
患者在體力活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)呼吸急促,嚴(yán)重時(shí)輕微活動(dòng)即可誘發(fā)。這與左向右分流導(dǎo)致肺血流量增加有關(guān),肺血管床充血會(huì)影響氣體交換效率。輕度缺損可能僅在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)癥狀,中重度缺損日?;顒?dòng)即可引發(fā)。患者應(yīng)避免過度勞累,定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。
患兒易發(fā)生支氣管炎、肺炎等呼吸道感染,表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等癥狀。異常血流導(dǎo)致肺循環(huán)淤血,局部防御功能下降,病原體定植概率增高。感染發(fā)作頻率與缺損程度相關(guān),部分患兒每年可發(fā)生多次感染。
兒童患者可能出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢、身高低于同齡人。體循環(huán)血流量減少影響組織供氧和營(yíng)養(yǎng)輸送,長(zhǎng)期可導(dǎo)致代謝負(fù)平衡。缺損較大時(shí)癥狀更明顯,可能伴有食欲減退和喂養(yǎng)困難。
年長(zhǎng)兒和成人可能出現(xiàn)心跳加快、心前區(qū)不適感。分流引起心房容量負(fù)荷增加,導(dǎo)致心律失常如房性早搏、房顫等。癥狀多在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重,安靜狀態(tài)下可能緩解。
疾病晚期或合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)可能出現(xiàn)口唇、甲床青紫。右向左分流導(dǎo)致動(dòng)脈血氧飽和度下降,通常提示病情進(jìn)展至艾森曼格綜合征階段。此時(shí)可能伴有杵狀指和活動(dòng)耐力顯著下降。
繼發(fā)孔型房間隔缺損患者需限制劇烈運(yùn)動(dòng),保持均衡飲食以維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟??齐S訪,監(jiān)測(cè)心電圖和超聲心動(dòng)圖變化。出現(xiàn)呼吸道感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)治療,避免病情加重。妊娠期患者需加強(qiáng)產(chǎn)前心臟功能評(píng)估,部分患者可能需要在孕前接受手術(shù)矯正。
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