頸椎病的常見類型

博禾醫(yī)生
頸椎病主要包括神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病、椎動脈型頸椎病四種常見類型。不同類型頸椎病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方式存在差異,需根據(jù)具體類型采取針對性干預(yù)措施。
神經(jīng)根型頸椎病是頸椎間盤退變或突出壓迫神經(jīng)根所致,表現(xiàn)為頸部疼痛伴單側(cè)上肢放射性疼痛或麻木。發(fā)病可能與長期低頭、頸椎勞損等因素有關(guān)。急性期可通過頸托固定緩解癥狀,藥物治療常用布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥和神經(jīng)營養(yǎng)藥物。物理治療如頸椎牽引可減輕神經(jīng)根壓迫。
脊髓型頸椎病由頸椎病變直接壓迫脊髓引起,典型癥狀為下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)及精細(xì)動作障礙。頸椎管狹窄、后縱韌帶骨化是常見病因。確診后需盡早干預(yù),輕癥可采用頸托制動配合甲鈷胺分散片、依達(dá)拉奉注射液等神經(jīng)保護(hù)藥物,中重度患者往往需要頸椎前路減壓融合術(shù)等手術(shù)治療。
交感型頸椎病源于頸椎退變刺激交感神經(jīng),表現(xiàn)為頭痛、眩暈、心悸等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。發(fā)病與頸椎失穩(wěn)、椎間關(guān)節(jié)錯位相關(guān)。治療以改善頸椎穩(wěn)定性為主,可選用氟桂利嗪膠囊緩解眩暈,配合頸椎康復(fù)訓(xùn)練。避免突然轉(zhuǎn)頭動作有助于減少癥狀發(fā)作。
椎動脈型頸椎病是椎動脈受壓或痙攣導(dǎo)致椎-基底動脈供血不足,常見癥狀為轉(zhuǎn)頭時突發(fā)眩暈、視物模糊。頸椎骨質(zhì)增生、椎關(guān)節(jié)錯位是主要誘因。急性期可使用倍他司汀片改善循環(huán),長期需通過頸椎牽引、手法復(fù)位恢復(fù)椎動脈血流通暢。日常應(yīng)避免快速旋轉(zhuǎn)頸部動作。
頸椎病患者需保持正確坐姿,避免長時間低頭使用電子設(shè)備,睡眠時選擇高度適中的枕頭。適當(dāng)進(jìn)行頸椎米字操等舒緩運動可增強頸部肌肉力量,但急性發(fā)作期應(yīng)限制頸部活動。若出現(xiàn)進(jìn)行性肢體無力、大小便功能障礙等脊髓壓迫癥狀,須立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。日常飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,有助于延緩頸椎退變進(jìn)程。
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