小兒結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，主要傳播途徑有呼吸道飛沫傳播、母嬰垂直傳播、消化道傳播、皮膚黏膜接觸傳播、環(huán)境因素暴露等。結(jié)核分枝桿菌感染后可能引發(fā)肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核等疾病，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。

1、呼吸道飛沫傳播

結(jié)核分枝桿菌可通過(guò)患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播。兒童吸入含菌飛沫后，細(xì)菌可能定植在肺部形成原發(fā)感染。這種情況多發(fā)生在密閉空間或與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸時(shí)。家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免帶孩子前往人群密集場(chǎng)所。若兒童出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀，應(yīng)盡快進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或胸部X線檢查。

2、母嬰垂直傳播

孕婦患活動(dòng)性結(jié)核時(shí)，結(jié)核分枝桿菌可能通過(guò)胎盤(pán)或分娩過(guò)程傳染給新生兒。這類(lèi)患兒常在出生后2-3周出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀。建議孕期結(jié)核患者規(guī)范治療，新生兒需接種卡介苗并進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，定期進(jìn)行健康體檢。

3、消化道傳播

飲用未經(jīng)消毒的含菌牛奶或食用被污染的食物可能導(dǎo)致消化道結(jié)核。兒童表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀。家長(zhǎng)需確保奶制品經(jīng)過(guò)巴氏消毒，培養(yǎng)孩子飲用煮沸后的水。出現(xiàn)不明原因消化道癥狀時(shí)，可進(jìn)行胃液結(jié)核菌培養(yǎng)檢查。

4、皮膚黏膜接觸傳播

皮膚破損后接觸含菌分泌物可能引發(fā)皮膚結(jié)核。常見(jiàn)于照顧結(jié)核患者的家庭成員，表現(xiàn)為局部紅斑、潰瘍或淋巴結(jié)腫大。家長(zhǎng)護(hù)理患者時(shí)應(yīng)做好防護(hù)，兒童皮膚傷口要及時(shí)消毒包扎。確診后需使用利福平片、異煙肼片等藥物進(jìn)行規(guī)范治療。

5、環(huán)境因素暴露

居住環(huán)境擁擠、通風(fēng)不良、營(yíng)養(yǎng)不良等因素會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)核分枝桿菌在潮濕環(huán)境中可存活較長(zhǎng)時(shí)間，免疫力低下的兒童更易感。家長(zhǎng)應(yīng)保證孩子飲食均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，居住環(huán)境定期消毒。對(duì)于結(jié)核病高發(fā)地區(qū)兒童，建議進(jìn)行預(yù)防性化學(xué)治療。

預(yù)防小兒結(jié)核需多管齊下，家長(zhǎng)應(yīng)按時(shí)為孩子接種卡介苗，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免與結(jié)核患者密切接觸。日常飲食中可適量增加雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，被褥衣物定期晾曬。若孩子持續(xù)兩周以上咳嗽、低熱、盜汗或體重不增，須立即到結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)院就診，早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。