6歲兒童露齦笑越來越嚴(yán)重可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、牙齒發(fā)育異常、牙齦增生或唇系帶過短等因素有關(guān)，需通過口腔檢查明確病因后干預(yù)。建議家長及時(shí)帶孩子到兒童口腔科或正畸科就診評(píng)估。

1、遺傳因素

部分兒童因家族遺傳傾向?qū)е律项M骨過度發(fā)育或上唇組織較短，表現(xiàn)為牙齦暴露量隨年齡增長逐漸明顯。此類情況需通過頭顱側(cè)位片等影像學(xué)檢查評(píng)估骨骼發(fā)育情況。若確診為骨性因素，通常需在替牙期結(jié)束后進(jìn)行正頜正畸聯(lián)合治療，早期可嘗試肌功能訓(xùn)練幫助改善唇肌張力。

2、不良口腔習(xí)慣

長期吮指、口呼吸或異常吞咽等習(xí)慣可能導(dǎo)致上前牙過度萌出及牙齦暴露增多。家長需幫助孩子戒除相關(guān)習(xí)慣，必要時(shí)使用舌擋等矯治器輔助。夜間可配合使用口呼吸貼改善鼻腔通氣，每日進(jìn)行唇肌閉合訓(xùn)練如抿壓舌板練習(xí)。

3、牙齒萌出異常

乳牙早失或恒牙萌出受阻可能導(dǎo)致牙齦代償性增生，表現(xiàn)為前牙區(qū)牙齦肥厚隆起。需拍攝曲面斷層片評(píng)估牙胚發(fā)育情況，對(duì)阻生牙可考慮開窗助萌術(shù)。牙齦增生明顯時(shí)可選用復(fù)方氯己定含漱液控制炎癥，嚴(yán)重者需行牙齦成形術(shù)。

4、牙齦炎癥增生

長期口腔衛(wèi)生不良引發(fā)的慢性齦炎可能造成牙齦纖維性增生，導(dǎo)致微笑時(shí)牙齦過度顯露。建議使用兒童軟毛牙刷配合含氟牙膏清潔，必要時(shí)由醫(yī)生進(jìn)行齦上潔治。急性炎癥期可短期使用西地碘含片，頑固性增生需考慮牙齦切除術(shù)。

5、唇系帶附著異常

上唇系帶附著過低會(huì)限制上唇正常運(yùn)動(dòng)，使牙齦暴露量超過3毫米。通過牽拉試驗(yàn)可初步判斷，確診后需行系帶修整術(shù)。術(shù)后需使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)創(chuàng)面愈合，并堅(jiān)持做唇肌功能訓(xùn)練防止瘢痕攣縮。

日常需培養(yǎng)孩子使用吸管杯飲水避免前牙受力，限制碳酸飲料攝入預(yù)防釉質(zhì)脫礦。每日早晚監(jiān)督刷牙并使用牙線清潔鄰面，每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)涂氟。建議選擇硅膠材質(zhì)咬膠玩具鍛煉頜骨肌肉協(xié)調(diào)性，避免長期咀嚼軟質(zhì)食物影響牙弓發(fā)育。若發(fā)現(xiàn)孩子睡眠時(shí)持續(xù)張口呼吸，應(yīng)排查過敏性鼻炎等上氣道阻塞疾病。