宮頸細(xì)胞學(xué)檢查主要用于篩查宮頸癌及癌前病變，主要檢測項(xiàng)目包括宮頸脫落細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析、人乳頭瘤病毒分型檢測。

1、宮頸脫落細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析

通過采集宮頸管及宮頸外口鱗柱交界處的脫落細(xì)胞，經(jīng)巴氏染色或液基薄層技術(shù)處理后觀察細(xì)胞形態(tài)。該檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變、非典型鱗狀細(xì)胞等異常改變，是宮頸癌篩查的核心手段。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及局部用藥，月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時(shí)機(jī)。若發(fā)現(xiàn)低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，建議6-12個(gè)月后復(fù)查；高級(jí)別病變需進(jìn)一步行陰道鏡活檢。

2、人乳頭瘤病毒分型檢測

采用核酸雜交或PCR技術(shù)檢測高危型HPV感染，尤其關(guān)注HPV16/18型。30歲以上女性建議聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行篩查，持續(xù)高危型HPV感染可能誘發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變。檢測結(jié)果陽性但細(xì)胞學(xué)正常者，需12個(gè)月后復(fù)查；兩者均陽性時(shí)應(yīng)接受陰道鏡檢查。目前HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌，但接種后仍需定期篩查。

3、炎癥程度評(píng)估

通過細(xì)胞學(xué)檢查可同步評(píng)估宮頸炎性反應(yīng)程度，區(qū)分滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎等特異性感染。中度以上炎癥可能干擾癌前病變判斷，需先抗炎治療后再復(fù)查。常見伴隨癥狀包括異常陰道分泌物增多、接觸性出血，治療可選用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片等藥物。

4、腺上皮異常篩查

除鱗狀上皮病變外，細(xì)胞學(xué)檢查還能發(fā)現(xiàn)宮頸管腺上皮的非典型增生。腺上皮病變較隱匿，可能表現(xiàn)為宮頸管增粗或異常陰道排液，需結(jié)合宮頸管搔刮術(shù)明確診斷。對(duì)于不典型腺細(xì)胞改變，推薦直接行陰道鏡檢查及宮頸管診刮。

5、治療效果監(jiān)測

宮頸病變治療后需定期復(fù)查細(xì)胞學(xué)，評(píng)估激光消融、宮頸錐切等治療療效。術(shù)后3-6個(gè)月首次復(fù)查，連續(xù)3次陰性可延長篩查間隔。隨訪期間發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞需排除病變殘留或復(fù)發(fā)，必要時(shí)重復(fù)治療。

建議21歲以上有性生活女性每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，30歲以上可聯(lián)合HPV檢測延長至5年篩查間隔。檢查后可能出現(xiàn)輕微陰道出血，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及盆浴。保持外陰清潔干燥，選擇純棉內(nèi)褲并及時(shí)更換，避免使用刺激性洗液沖洗陰道。發(fā)現(xiàn)異常陰道流血或排液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接種HPV疫苗后仍需堅(jiān)持規(guī)范篩查。