腰椎間盤膨出壓迫神經(jīng)腿麻怎么辦

博禾醫(yī)生
腰椎間盤膨出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿麻可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤膨出通常由長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度,避免彎腰或提重物。仰臥時(shí)可在膝下墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭以減少椎間盤壓力。日常可佩戴腰圍提供支撐,但連續(xù)使用不超過3小時(shí)以防肌肉萎縮。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,采用間歇牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2。急性期后可進(jìn)行麥肯基療法等康復(fù)訓(xùn)練,增強(qiáng)腰背肌群穩(wěn)定性。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解神經(jīng)根水腫,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),塞來昔布膠囊抑制炎癥反應(yīng)。疼痛劇烈時(shí)短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣明顯者可配合替扎尼定片。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,推拿采用滾法、按法等松解腰肌痙攣。中藥內(nèi)服可選獨(dú)活寄生湯加減,外敷可用活血止痛膏貼于痛處。艾灸命門、腰陽關(guān)等穴位時(shí)需注意防止?fàn)C傷,每次15-20分鐘為宜。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù),開放手術(shù)如椎間盤切除融合術(shù)適用于嚴(yán)重病例。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行直腿抬高、五點(diǎn)支撐等功能鍛煉,6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,坐姿時(shí)使用符合人體工學(xué)的靠墊,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。游泳和慢跑可增強(qiáng)核心肌群,避免高爾夫等扭轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)大小便失禁或下肢肌力持續(xù)下降,須立即就醫(yī)。
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