頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)的注意事項主要包括術(shù)前評估、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后監(jiān)測、藥物管理和生活調(diào)整。頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)是治療頸動脈狹窄的重要方法，需嚴(yán)格遵循醫(yī)療流程以確保手術(shù)安全。

1、術(shù)前評估

術(shù)前需完善頸動脈超聲、CT血管成像或磁共振血管成像等檢查，明確狹窄程度和斑塊性質(zhì)。評估患者心肺功能、凝血狀態(tài)及合并癥，如高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的控制情況。術(shù)前禁食8-12小時，停用抗凝藥物需遵醫(yī)囑調(diào)整。

2、術(shù)中操作規(guī)范

手術(shù)需在全身麻醉或局部麻醉下進(jìn)行，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測血壓、心電及腦氧飽和度。使用顯微器械精細(xì)剝離內(nèi)膜斑塊，避免損傷血管壁。必要時采用轉(zhuǎn)流管維持腦血流，減少缺血風(fēng)險。嚴(yán)格無菌操作預(yù)防感染。

3、術(shù)后監(jiān)測

術(shù)后24小時內(nèi)密切觀察生命體征，特別是神經(jīng)功能變化，警惕腦缺血或過度灌注綜合征。監(jiān)測手術(shù)切口有無滲血、血腫，保持引流管通暢。定期復(fù)查頸動脈超聲評估血流情況。

4、藥物管理

術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓形成。根據(jù)血脂水平使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊?？刂蒲獕核幬镄枵{(diào)整至目標(biāo)范圍，避免血壓波動。

5、生活調(diào)整

術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動或頸部過度活動。飲食以低鹽低脂為主，增加蔬菜水果攝入。戒煙限酒，控制體重。定期隨訪復(fù)查頸動脈情況，出現(xiàn)頭暈、言語障礙等癥狀需立即就醫(yī)。

頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)后需長期保持健康生活方式，低脂飲食配合適度運動有助于維持血管健康。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查頸動脈超聲，監(jiān)測狹窄復(fù)發(fā)情況。術(shù)后3個月、6個月及每年需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評估和血管檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。保持血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo)是預(yù)防再狹窄的關(guān)鍵，避免吸煙等危險因素可顯著改善預(yù)后。