妊娠高血糖的危害有哪些

博禾醫(yī)生
妊娠高血糖可能增加孕婦子癇前期、羊水過多、早產等風險,也可能導致胎兒巨大兒、新生兒低血糖等不良結局。妊娠高血糖主要包括妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病兩種類型,需通過飲食控制、血糖監(jiān)測及必要時的藥物治療進行干預。
妊娠高血糖可能誘發(fā)子癇前期,表現為血壓升高、蛋白尿及全身水腫。子癇前期與胎盤功能異常有關,可能引發(fā)胎盤早剝、胎兒生長受限。孕婦需定期監(jiān)測血壓和尿蛋白,必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓,嚴重時需提前終止妊娠。
母體血糖過高會導致胎兒胰島素分泌增加,促進脂肪和蛋白質合成,形成體重超過4000克的巨大兒。巨大兒可能引發(fā)肩難產、產道損傷等分娩并發(fā)癥,增加剖宮產概率。孕期需通過血糖儀動態(tài)監(jiān)測空腹及餐后血糖,配合營養(yǎng)師制定個性化膳食方案。
胎兒在母體內長期處于高血糖環(huán)境,出生后脫離母體供糖易發(fā)生反應性低血糖。新生兒可能出現嗜睡、喂養(yǎng)困難、抽搐等癥狀,需立即檢測血糖。對高危新生兒出生后1小時內需喂食葡萄糖水,必要時靜脈注射10%葡萄糖注射液。
高血糖導致胎兒尿量增加,可能引發(fā)羊水指數超過25厘米的羊水過多癥。羊水過多會增加胎膜早破、臍帶脫垂風險,需通過B超定期評估羊水量。癥狀明顯者可考慮羊膜腔穿刺減壓,同時使用胰島素注射液控制血糖。
妊娠高血糖孕婦產后患2型糖尿病概率顯著增加,子代成年后肥胖、糖耐量異常風險升高。建議產后6-12周進行口服葡萄糖耐量試驗復查,終身保持膳食纖維攝入量每日不少于25克,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。
妊娠高血糖孕婦應每日監(jiān)測空腹及三餐后2小時血糖,控制碳水化合物占總熱量40%-50%,優(yōu)先選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米。規(guī)律進行孕婦瑜伽、散步等運動,避免體重增長超過推薦范圍。所有降糖藥物使用均需在內分泌科醫(yī)師指導下進行,禁止自行調整胰島素劑量。
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