新生兒ABO溶血病是什么
關(guān)鍵詞：#新生兒
新生兒ABO溶血病是因母嬰ABO血型不合引發(fā)的同種免疫性溶血性疾病，主要發(fā)生于母親為O型血而胎兒為A型或B型血的情況。
1、發(fā)病機(jī)制
當(dāng)母親為O型血時，體內(nèi)天然存在抗A或抗B抗體。若胎兒遺傳父親A或B血型抗原，母體抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，與胎兒紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。該過程以血管外溶血為主，極少發(fā)生嚴(yán)重血管內(nèi)溶血。
2、臨床表現(xiàn)
多于出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，進(jìn)展較Rh溶血病緩慢。可伴輕度貧血，肝脾腫大不明顯。重癥者可能出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等膽紅素腦病先兆癥狀。部分患兒僅有實驗室檢查異常而無明顯臨床癥狀。
3、診斷方法
需進(jìn)行母嬰血型鑒定、直接抗人球蛋白試驗及血清游離抗體檢測。血常規(guī)可見網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，血清總膽紅素以間接膽紅素升高為主。需與生理性黃疸、G6PD缺乏癥等疾病鑒別。
4、治療措施
光療是主要干預(yù)手段，采用藍(lán)光或白光照射分解膽紅素。重癥需輸注O型洗滌紅細(xì)胞或血漿置換。靜脈注射用免疫球蛋白可阻斷抗體作用。苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝。
5、預(yù)防管理
對O型孕婦需監(jiān)測抗體效價，新生兒出生后密切觀察黃疸變化。提倡早期足量喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用磺胺類等可能加重溶血的藥物。多數(shù)預(yù)后良好，嚴(yán)重病例需警惕核黃疸后遺癥。
產(chǎn)婦孕期應(yīng)定期進(jìn)行血型抗體篩查，新生兒出生后需每日經(jīng)皮測膽紅素值。維持適宜室溫減少寒冷刺激，采用間隔喂養(yǎng)保證每日8-12次哺乳。注意觀察患兒精神狀態(tài)、肌張力及吸吮力變化，出現(xiàn)異常黃疸進(jìn)展或神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。提倡母嬰同室便于早期發(fā)現(xiàn)癥狀，避免包裹過厚影響黃疸觀察。
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