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用藥如何治療下肢深靜脈血栓

外科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞:#血栓#靜脈血栓

下肢深靜脈血栓可通過抗凝藥物、溶栓藥物、靜脈活性藥物、血管介入治療及手術(shù)治療等方式治療。下肢深靜脈血栓通常由血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、長期臥床、外傷等因素引起。

1、抗凝藥物

抗凝藥物是下肢深靜脈血栓的基礎(chǔ)治療,主要通過抑制凝血因子活性防止血栓擴(kuò)大。常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。低分子肝素鈣注射液起效快,需皮下注射;華法林鈉片需定期監(jiān)測凝血功能;利伐沙班片為新型口服抗凝藥,使用方便但價格較高。抗凝治療需持續(xù)3-6個月,嚴(yán)重者需延長療程。

2、溶栓藥物

溶栓藥物適用于急性期嚴(yán)重血栓,能直接溶解已形成的血栓。常用藥物有注射用尿激酶、注射用阿替普酶等。尿激酶價格較低但出血風(fēng)險較高;阿替普酶靶向性更強(qiáng)但費(fèi)用昂貴。溶栓治療需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,禁用于近期手術(shù)、腦出血等高?;颊摺H芩〞r間窗一般為發(fā)病14天內(nèi),越早效果越好。

3、靜脈活性藥物

靜脈活性藥物可改善靜脈回流,緩解腫脹疼痛等癥狀。常用藥物包括邁之靈片、地奧司明片等。邁之靈片能降低毛細(xì)血管通透性;地奧司明片可增強(qiáng)靜脈張力。這類藥物需長期服用,多作為輔助治療。服藥期間可能出現(xiàn)胃腸道不適,建議餐后服用。嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。

4、血管介入治療

血管介入治療適用于藥物效果不佳者,包括導(dǎo)管溶栓、機(jī)械取栓等技術(shù)。導(dǎo)管溶栓將藥物直接送達(dá)血栓部位;機(jī)械取栓通過特殊裝置清除血栓。介入治療創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但需專業(yè)設(shè)備和技術(shù)。治療后需繼續(xù)抗凝防止復(fù)發(fā)。血管條件差或合并感染者不宜進(jìn)行。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于抗凝禁忌或出現(xiàn)股青腫等危重情況。常見術(shù)式包括靜脈取栓術(shù)、下腔靜脈濾器植入術(shù)等。靜脈取栓術(shù)能快速清除血栓;下腔靜脈濾器可預(yù)防肺栓塞。術(shù)后需長期抗凝并定期復(fù)查。高齡、心肺功能差者手術(shù)風(fēng)險較高,需謹(jǐn)慎評估。

下肢深靜脈血栓患者治療期間需抬高患肢促進(jìn)回流,穿戴醫(yī)用彈力襪輔助治療。避免久坐久站,每小時活動下肢5-10分鐘。飲食宜清淡,控制體重,戒煙限酒。定期復(fù)查凝血功能及血管超聲,觀察治療效果。如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等肺栓塞癥狀需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。

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  • 肢體受傷會加重血栓性靜脈炎嗎
    回答:考慮如果肢體受傷的話,有可能會加重血栓性靜脈炎的情況,所以需要在日常生活中做好自我的保護(hù)工作,盡量不要讓身體受到外力的傷害?;加行运ㄐ造o脈炎的患者,可能會對患者的肌膚或者是患者的運(yùn)動系統(tǒng)方面造成一定的障礙,嚴(yán)重的情況下還可能會誘發(fā)肺栓塞等疾病的發(fā)作。患者發(fā)病以后的外在表現(xiàn)特征主要是以紅腫和疼痛等感覺為主,需要使用對癥的抗炎藥物來進(jìn)行治療。
    肢體受傷會加重血栓性靜脈炎嗎
    回答:考慮如果肢體受傷的話,有可能會加重血栓性靜脈炎的情況,所以需要在日常生活中做好自我的保護(hù)工作,盡量不要讓身體受到外力的傷害?;加行运ㄐ造o脈炎的患者,可能會對患者的肌膚或者是患者的運(yùn)動系統(tǒng)方面造成一定的障礙,嚴(yán)重的情況下還可能會誘發(fā)肺栓塞等疾病的發(fā)作?;颊甙l(fā)病以后的外在表現(xiàn)特征主要是以紅腫和疼痛等感覺為主,需要使用對癥的抗炎藥物來進(jìn)行治療。
    門靜脈高壓會造成肝硬化嗎
    回答:肝硬化會引起門脈高壓。肝硬化時,會導(dǎo)致肝臟形成一些新的肝細(xì)胞,這些肝細(xì)胞會形成假小葉,肝實(shí)質(zhì)會變硬,肝內(nèi)阻力增加,會導(dǎo)致門靜脈回流受阻,壓力增高,表現(xiàn)為:食欲不振、皮膚黃染、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾功亢進(jìn)、上消化道出血等。引起肝硬化的主要原因是病毒性肝炎,所以治療肝硬化時,一定要積極治療原發(fā)病,改善肝功能,預(yù)防并發(fā)癥。
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    回答:血壓低的患者有許多原因,要根據(jù)患者的具體情況的推測的,如果患者有明顯的動脈粥樣硬化的情況下,再次出現(xiàn)明顯腦血栓的可能性還是很高的。如果患者的血液粘稠度比較低,沒明顯的腦血栓或者是動脈粥樣硬化的情況,一般是很少引發(fā)額外的腦?;蛘呤敲黠@大腦性供血不足的情況。需要聲明注意飲食要清淡、低鹽、低脂、低膽固醇飲食,戒煙酒。
    肝硬化會引起門靜脈高壓嗎
    回答:肝硬化會引起門靜脈高壓。肝硬化是由于種種原因引起大量肝細(xì)胞變性、壞死,肝內(nèi)組織細(xì)胞纖維化,肝細(xì)胞纖維增生及結(jié)節(jié)形成,導(dǎo)致門靜脈回流入肝的阻力增大,來自消化道的大量血液回流受阻,淤滯在門靜脈系統(tǒng)引起門靜脈高壓,導(dǎo)致肝硬化腹水的出現(xiàn)。門靜脈高壓會引起脾臟腫大,食管胃底靜脈曲張。肝硬化門靜脈高壓最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃底以及食管胃底部靜脈曲張,如果壓力持續(xù)升高,而且還有可能引起曲張血管破裂導(dǎo)致上消化道大出血。脾臟功能發(fā)生亢進(jìn),出現(xiàn)貧血和血小板低下,導(dǎo)致身體容易出血危及生命。因此一旦有嚴(yán)重的肝硬化一定要盡早去醫(yī)院治療,改善肝功能,緩解病情。
    預(yù)防腦血栓的方法
    回答:若是發(fā)現(xiàn)了糖尿病,在飲食控制同時,需要口服降糖藥或者是打胰島素將血糖控制在理想的范圍內(nèi)。要從危險因素上進(jìn)行篩查,包含血壓、血糖、血脂、血常規(guī)等最基本的檢查。若是發(fā)先血脂高,需要口服降脂藥,進(jìn)行調(diào)節(jié)血脂治療。
    腿部靜脈曲張怎么辦?
    回答:腿部靜脈曲張的治療方法是手術(shù),以大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎及主靜脈和靜脈曲張剝離,腿部靜脈曲張站立時應(yīng)適當(dāng)活動,注意休息時應(yīng)抬高患肢,促進(jìn)靜脈回流,減輕水腫,防止靜脈潰瘍的發(fā)生。穿上靜脈曲張彈力襪或系上彈力繃帶,晚上不要穿有彈性的襪子和綁有彈性的繃帶。
    擴(kuò)張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答:擴(kuò)張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變,不一定有明顯癥狀。但這時期我們就應(yīng)該用藥物治療,因為它主要的病理改變就是心肌重構(gòu),可以用改善心肌重構(gòu)的藥物,如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類藥物,像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類藥物,再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構(gòu),如果到繼續(xù)發(fā)展就會出現(xiàn)心衰癥狀,這時的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的,可以用利尿劑、強(qiáng)心藥物,也可以用改善心肌重構(gòu)的藥物,營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物。
    踝關(guān)節(jié)扭傷可以用藥物治療嗎
    回答:應(yīng)該用藥物的,藥物有這么兩個:一是內(nèi)服藥物;一個是外用藥物。外用藥物包括西藥和服的藥和貼的藥,內(nèi)服的就是活血止疼,基本上都是活血止疼,包括早期,有的人說早期不能活血,不是,這是兩回事?;钛椭寡莾苫厥拢钛材苤寡?,在活血的同時它本身就是一個止血,因為活血是把淤血和造成的水腫讓它通暢,不是說讓人活血是讓它出血,不是那個意思,所以活血止疼什么時候都可以用的,外用的都是洗的泡的,一開始這種噴的、涼的東西都可以,膏藥的都可以,您要需要泡稍晚一點(diǎn),得熱的時候再用,早些一開始也用冰水泡也有也可以,我沒有任何別的東西我用涼水泡著它也管用,就是早冷晚熱。
    代謝綜合征使用藥物期間需要注意什么
    回答:代謝綜合征的藥物治療期間,根據(jù)不同的藥物,需要注意的事項不一樣。首先如果說用了減重的藥物,比如奧利司他,會出現(xiàn)肝功能的異常,用藥之后一周后,建議檢查肝功能,看轉(zhuǎn)氨酶的情況。如果說本身就存在肝功能的異常,在選擇用藥方面就要躲避這一類藥物。在降糖藥物方面,二甲雙胍主要不良反應(yīng)就是胃腸道的反應(yīng),可以出現(xiàn)惡心、厭油、食欲不振,甚至腹瀉。但是這個不良反應(yīng)跟用藥劑量,以及用藥時間的長短是相關(guān)的。一般人用藥三周左右,不良反應(yīng)就能耐受。另外的降糖藥比如說噻唑烷二酮類的藥物,它有可能增加心衰的發(fā)病風(fēng)險。如果說本身就有心功能的異常,那么在選擇用藥,盡量躲避這一類藥物,一旦選擇了這一類藥物,要監(jiān)測心功能。
    什么是靜脈腎盂造影
    回答:靜脈腎盂造影又叫排泄性的尿路造影,就是靜脈注入造影劑,一般是碘劑,包括泛影葡胺碘海醇等,注入過后通過腎臟排泄后就會顯示腎臟情況,腎盂腎盞輸尿管以及膀胱情況,通過顯影可以對腎臟的一些腫瘤、腎盂的病變進(jìn)行診斷,包括腎結(jié)核、腎臟的占位性病變,同時可以了解輸尿管的通暢情況,了解有無梗阻、腫瘤、結(jié)石,同時對膀胱的病變診斷也是非常重要的,因為膀胱有占位病變,造影劑顯影過后膀胱就會形成一塊充盈缺損,對膀胱的病變顯示是非常好的,同時通過排尿動作對尿道的一些情況也可以做一定程度的了解。
    慢性胰腺炎用藥注意事項有哪些
    回答:慢性胰腺炎是終身疾病沒有任何的藥物可以讓它可逆,除非是非常早期的時候,我們統(tǒng)計了一下,九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素,我們把這個因素去除以后孩子還可逆,但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了,效果非常差了,那就是終身的沒有藥物來緩解。那么對于治療來說只能治療他伴隨的癥狀對癥處理,而不是對于慢性胰腺炎怎么來處理,終生治療,當(dāng)然對于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代,他沒有酶了我們幫您一把,如果內(nèi)分泌出現(xiàn)問題血糖出現(xiàn)問題就用胰島素治療,慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴(kuò)張、結(jié)石可以通過體外震波碎石,可以把大石頭變成小石頭,然后排空。第二有狹窄可以放置支架來改善,引流不通暢這個都是可以用ERCp來解決,還有就是出現(xiàn)了假性囊腫可以用內(nèi)鏡的方法來處理。
    血液透析為什么手術(shù)建立動靜脈內(nèi)瘺
    回答:血液透析患者手術(shù)建立動靜脈內(nèi)瘺的原因如下:血液透析是腎臟替代的治療方式之一,就是把人體的血液引出體外,進(jìn)行充分的物質(zhì)交換之后,回輸?shù)缴眢w里面,在這個血液透析過程當(dāng)中,它需要有足夠的血液量來幫助我們完成這種有效的透析過程,所以就需要做動靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)。它把人體的動脈和靜脈吻合起來,讓動脈血通過這個吻合口流進(jìn)靜脈,讓靜脈逐漸動脈化,能夠達(dá)到容易穿刺,同時又能保證足夠的血流量,以進(jìn)行物質(zhì)交換的通路。
    門靜脈高壓是什么意思
    回答:門靜脈可以收集胃腸道血流往肝臟運(yùn)輸,并對肝臟進(jìn)行營養(yǎng),當(dāng)各種因素造成這個回流受阻,所帶來的壓力增高都可以稱為門靜脈高壓。 門靜脈高壓主要是肝臟基礎(chǔ)病變所引起的,臨床癥狀表現(xiàn)為三大方面。第一個是腹水,嚴(yán)重的腹水可導(dǎo)致臍疝,嚴(yán)重影響正常生活。 第二個是脾大及脾功能亢進(jìn),第三個是食管胃底靜脈曲張破裂出血,一旦出現(xiàn)大量出血,可造成患者休克甚至死亡,這也是門靜脈高壓最兇險也最常見的并發(fā)癥。 門靜脈可以收集胃腸道血流往肝臟運(yùn)輸,并對肝臟進(jìn)行營養(yǎng),當(dāng)各種因素造成這個回流受阻,所帶來的壓力增高都可以稱為門靜脈高壓。門靜脈高壓主要是肝臟基礎(chǔ)病變所引起的。
    腎囊腫手術(shù)和檢查雙側(cè)下肢靜脈彩超有什么關(guān)系
    回答:腎囊腫手術(shù)和檢查雙側(cè)下肢靜脈彩超的關(guān)系是術(shù)后檢查雙側(cè)下肢靜脈彩超可以發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓的形成。 腎囊腫手術(shù)病因尚不完全清楚,臨床上一般是采用手術(shù)治療。但是手術(shù)創(chuàng)傷會造成血小板發(fā)生改變,具有抗凝作用的因子明顯減少,進(jìn)而處于高凝狀態(tài),激活凝血過程當(dāng)中就有可能發(fā)生血栓,而且術(shù)后患者以臥床休息為主,下肢活動有限,會進(jìn)一步促進(jìn)血栓的發(fā)生,所以檢查雙側(cè)下肢靜脈彩超可以及時發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓的形成。
    結(jié)核性心包炎必須用藥半年才能動手術(shù)嗎
    回答:結(jié)核性心包炎一般會引起縮縮窄性心包炎,病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應(yīng)該盡早手術(shù)治療。一般來說治療達(dá)到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現(xiàn)胸水腹水或肝功能腎功能損害,如果用藥達(dá)到半年有的病人不能生存或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,在這種情況下,一般在用抗結(jié)核藥兩周以上,就根據(jù)病情盡早進(jìn)行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因,縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會得到緩解。如果等至半年后,臨床發(fā)現(xiàn),有的病人不到半年就會出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損害或腎功能損害,導(dǎo)致死亡。因此應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。
    什么是腦動靜脈畸形的介入栓塞治療
    回答:什么是腦動靜脈畸形的,介入栓塞治療腦靜脈畸形的介入栓塞,是通過股動脈穿刺將微導(dǎo)管輸送到動靜脈畸形的供血動脈內(nèi),然后通過微導(dǎo)管,向供血動脈注入一種特殊的膠減緩或阻止對動靜脈畸形的供血,降低血管畸形出血的風(fēng)險,減少倒血的程度改善患者的癥狀,介入栓塞一般適用于畸形血管團(tuán)比較大,不適合開顱手術(shù)的患者也可以作為巨大動靜脈畸形,手術(shù)切除前的準(zhǔn)備介入栓塞的優(yōu)點(diǎn),創(chuàng)傷小手術(shù)以后恢復(fù)比較快,但是對于范圍比較大的動靜脈畸形往往通過一次栓塞無法治愈。
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    回答:普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉有的注意事項如下:布魯卡因是一種局麻藥,它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)會有明顯的抑制作用,所以靜脈滴注以后,它也能產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)痛和意識消失的麻醉效果,1%的普魯卡因和鎮(zhèn)痛藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥合用以后,過靜脈滴注的方式,稱之為普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉。由于普魯卡因本身是一種局麻藥,他有一定的心血管效應(yīng),當(dāng)他用過量的時候,它會抑制心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng),使心率減慢,血壓下降,嚴(yán)重的時候可以發(fā)生明顯的循環(huán)衰竭,它的安全范圍相對比較窄。目前我們臨床麻醉當(dāng)中,大量的新型的、短效的靜脈麻醉藥不斷的出現(xiàn),普魯卡因的靜脈復(fù)合麻醉已經(jīng)不再在臨床上使用。
    為什么頸靜脈球瘤主張手術(shù)治療
    回答:頸靜脈球瘤主張手術(shù)治療,如果腫瘤比較大我們就建議盡早手術(shù)。因為根據(jù)我們的經(jīng)驗還沒有發(fā)現(xiàn)它自己不長、萎縮還沒發(fā)現(xiàn)這種病例。基本上都在長大,甚至有些長得很快。有些不愿意做手術(shù)我們就建議隨訪,結(jié)果因為沒有密切隨訪,他幾年以后再來以后我們已經(jīng)失去手術(shù)治療時機(jī)了。這就是個非常遺憾的事情,因為這個不是任何時間都能手術(shù)。如果我們分析手術(shù)風(fēng)險特別大做了以后并發(fā)癥很嚴(yán)重,我們就只有寧可放棄手術(shù)治療,所以說要及早診斷及早治療。
    腎靜脈里流的是什么血
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