病毒性結(jié)膜炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和病史分析，主要有裂隙燈檢查、病毒抗原檢測(cè)、病毒分離培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)、結(jié)膜刮片細(xì)胞學(xué)檢查等方法。

1、裂隙燈檢查

通過(guò)裂隙燈顯微鏡觀察結(jié)膜充血、濾泡增生等典型體征。病毒性結(jié)膜炎常見(jiàn)瞼結(jié)膜充血水腫，可能伴有角膜點(diǎn)狀浸潤(rùn)。醫(yī)生會(huì)評(píng)估分泌物性狀，水樣分泌物更傾向病毒感染。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大，這是區(qū)別于細(xì)菌性結(jié)膜炎的重要特征。

2、病毒抗原檢測(cè)

采用免疫熒光法或酶聯(lián)免疫法檢測(cè)結(jié)膜分泌物中的病毒抗原。腺病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性可快速確診，適用于流行性角結(jié)膜炎。單純皰疹病毒抗原檢測(cè)有助于鑒別皰疹性結(jié)膜炎。該方法靈敏度較高，采樣時(shí)需用無(wú)菌拭子刮取結(jié)膜上皮細(xì)胞。

3、病毒分離培養(yǎng)

將結(jié)膜刮取物接種于敏感細(xì)胞系進(jìn)行病毒培養(yǎng)。腺病毒可在人上皮細(xì)胞中產(chǎn)生典型細(xì)胞病變效應(yīng)。該方法雖耗時(shí)較長(zhǎng)但特異性強(qiáng)，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果可明確病毒分型，對(duì)暴發(fā)流行時(shí)的病原學(xué)追蹤尤為重要。

4、血清學(xué)檢測(cè)

檢測(cè)患者血清中特異性抗體效價(jià)變化。急性期和恢復(fù)期雙份血清抗體滴度升高4倍以上有診斷意義。適用于腸道病毒、柯薩奇病毒等引起的結(jié)膜炎。IgM抗體陽(yáng)性提示新近感染，但需注意疫苗接種可能干擾結(jié)果。

5、結(jié)膜刮片細(xì)胞學(xué)

吉姆薩染色檢查炎性細(xì)胞類型。病毒性結(jié)膜炎以單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主，可見(jiàn)淋巴細(xì)胞反應(yīng)。細(xì)菌感染則以中性粒細(xì)胞為主。該方法可輔助鑒別病因，但無(wú)法確定具體病毒類型。檢查前應(yīng)停用抗生素眼藥至少24小時(shí)。

確診病毒性結(jié)膜炎后應(yīng)避免揉眼，使用獨(dú)立毛巾并定期消毒。急性期需冷敷緩解癥狀，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗病毒滴眼液。出現(xiàn)畏光、視力下降等角膜受累表現(xiàn)時(shí)及時(shí)復(fù)診。流行期間注意隔離防護(hù)，患者用過(guò)的物品應(yīng)煮沸消毒。保持充足休息，飲食宜清淡富含維生素A，避免辛辣刺激食物。