腦損傷患兒可通過觀察運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、異常姿勢(shì)、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)遲鈍、肌張力異常等表現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)。腦損傷可能與產(chǎn)傷、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、遺傳代謝病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等因素有關(guān)，需結(jié)合頭顱影像學(xué)檢查及發(fā)育評(píng)估確診。

1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立等大運(yùn)動(dòng)里程碑延遲，或抓握、對(duì)指等精細(xì)動(dòng)作落后。家長(zhǎng)需定期記錄發(fā)育進(jìn)程，發(fā)現(xiàn)明顯落后時(shí)應(yīng)進(jìn)行格里菲斯發(fā)育量表評(píng)估。臨床常用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等藥物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善功能。

2、異常姿勢(shì)

表現(xiàn)為角弓反張、蛙式體位等非對(duì)稱性姿勢(shì)，或持續(xù)握拳、拇指內(nèi)收等異常模式。家長(zhǎng)需注意更換體位避免畸形，康復(fù)科可采用Bobath療法矯正。與腦癱相關(guān)時(shí)可能使用巴氯芬片緩解肌痙攣，配合肉毒毒素注射治療局部肌張力障礙。

3、喂養(yǎng)困難

吸吮吞咽協(xié)調(diào)性差可能導(dǎo)致嗆奶、進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重者需鼻飼喂養(yǎng)。家長(zhǎng)應(yīng)選擇合適奶嘴孔徑，喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位。若由胃食管反流引起，可用枸櫞酸莫沙必利顆粒促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，合并營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需添加母乳強(qiáng)化劑。

4、反應(yīng)遲鈍

對(duì)聲音、光線刺激反應(yīng)弱，眼神追蹤能力差，睡眠覺醒周期紊亂。家長(zhǎng)需提供適度感官刺激，兒科可能進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查。合并聽力損傷時(shí)需用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，視覺障礙時(shí)采用多巴絲肼片改善視網(wǎng)膜功能。

5、肌張力異常

肌張力增高表現(xiàn)為肢體僵硬，低下時(shí)呈現(xiàn)松軟狀態(tài)。家長(zhǎng)可通過被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)感知阻力變化，康復(fù)治療包括按摩和水療。臨床常用苯海索片調(diào)節(jié)錐體外系癥狀，配合電子生物反饋治療重建神經(jīng)肌肉控制。

家長(zhǎng)應(yīng)建立發(fā)育監(jiān)測(cè)檔案，定期測(cè)量頭圍、評(píng)估原始反射。提供豐富環(huán)境刺激促進(jìn)神經(jīng)可塑性，避免過度保護(hù)限制活動(dòng)能力發(fā)展。保證充足維生素D和鐵劑攝入，預(yù)防佝僂病和貧血加重神經(jīng)損害。發(fā)現(xiàn)異常體征須盡早就診兒童神經(jīng)科，6月齡前是干預(yù)黃金窗口期。