后交叉韌帶損傷如何治療

博禾醫(yī)生
后交叉韌帶損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關節(jié)鏡手術、韌帶重建手術等方式治療。后交叉韌帶損傷通常由運動損傷、交通事故、高處墜落、膝關節(jié)扭傷、退行性病變等原因引起。
輕度后交叉韌帶損傷可采用保守治療,主要包括膝關節(jié)制動、佩戴支具、避免劇烈運動等措施。膝關節(jié)制動通常需要4-6周,期間可進行肌肉等長收縮訓練以防止肌肉萎縮。支具選擇需根據(jù)損傷程度定制,建議在康復醫(yī)師指導下使用。保守治療期間應定期復查磁共振評估韌帶愈合情況。
急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物緩解疼痛和炎癥反應。藥物治療需注意胃腸道不良反應,有消化道潰瘍病史者應慎用非甾體抗炎藥。慢性期可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護劑延緩關節(jié)退變。藥物使用期間如出現(xiàn)皮疹、水腫等不良反應應及時就醫(yī)。
急性期48小時后可開始冷熱交替治療,慢性期采用超聲波、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理療法??祻椭衅诳蛇M行膝關節(jié)活動度訓練,包括被動屈伸、滑墻訓練等。物理治療需循序漸進,避免過早負重導致二次損傷。建議在專業(yè)康復治療師指導下制定個性化康復方案。
對于合并半月板損傷或軟骨損傷的患者,可采用關節(jié)鏡下清理術。手術可同期處理關節(jié)內(nèi)游離體、修整撕裂的半月板。關節(jié)鏡手術創(chuàng)傷小、恢復快,術后第二天即可開始康復訓練。術后需嚴格遵循醫(yī)囑進行功能鍛煉,防止關節(jié)粘連。
重度后交叉韌帶斷裂或保守治療無效者需行韌帶重建術,常用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱作為移植物。重建手術可恢復膝關節(jié)穩(wěn)定性,術后需佩戴可調(diào)式支具6-8周??祻瓦^程包括早期保護性訓練、中期肌力強化、后期功能恢復三個階段,完全康復需6-12個月。
后交叉韌帶損傷患者應注意控制體重,減輕膝關節(jié)負荷??祻推陂g可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免跑跳等劇烈活動。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,有助于韌帶修復。建議定期復查膝關節(jié)穩(wěn)定性,根據(jù)康復進度調(diào)整訓練強度。出現(xiàn)膝關節(jié)腫脹、疼痛加重等情況應及時就醫(yī)。
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