完全性右束支阻滯能拔牙嗎

博禾醫(yī)生
完全性右束支阻滯患者若無嚴重心臟癥狀且經(jīng)心血管醫(yī)生評估確認風險可控,通常能拔牙。若合并嚴重心律失常、心力衰竭等心臟疾病,則需暫緩拔牙。
完全性右束支阻滯本身屬于心臟傳導系統(tǒng)異常,但多數(shù)患者無明顯血流動力學影響。拔牙過程中可能因疼痛、緊張或麻醉藥物作用引發(fā)短暫心率變化,但單純右束支阻滯患者通常能耐受。術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲等檢查,確認無其他心臟器質(zhì)性疾病。口腔科醫(yī)生應與心血管醫(yī)生協(xié)同評估,選擇局部麻醉方式,避免使用含腎上腺素的麻醉劑以減少心臟刺激。術(shù)中需持續(xù)心電監(jiān)護,備好急救藥物。
若患者同時存在頻發(fā)室性早搏、二度以上房室傳導阻滯或心功能惡化,拔牙可能導致心臟事件風險增加。此類患者需優(yōu)先治療心臟基礎(chǔ)問題,待病情穩(wěn)定后再評估拔牙必要性。急性心肌炎、未控制的高血壓或近期心肌梗死患者應暫緩非緊急口腔操作。
建議完全性右束支阻滯患者拔牙前進行詳細心血管評估,選擇經(jīng)驗豐富的口腔醫(yī)療機構(gòu)。術(shù)后注意觀察有無心悸、胸痛等癥狀,避免劇烈運動。保持口腔衛(wèi)生可降低感染風險,必要時遵醫(yī)囑預防性使用抗生素。
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