風濕和痛風是兩種不同的疾病，風濕主要指風濕性關節(jié)炎等自身免疫性疾病，而痛風是由尿酸代謝異常導致的晶體性關節(jié)炎。兩者在病因、癥狀和治療上存在明顯差異，但都可能累及關節(jié)并引起疼痛。

1、病因差異

風濕性關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可能與遺傳、感染等因素有關，體內(nèi)免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身關節(jié)組織。痛風是嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高，尿酸鈉結(jié)晶沉積在關節(jié)及周圍組織引發(fā)炎癥反應。風濕的發(fā)病機制更復雜，涉及多種免疫細胞和因子；痛風則直接與高尿酸血癥相關。

2、癥狀特點

風濕性關節(jié)炎常見對稱性小關節(jié)腫痛，晨僵明顯且持續(xù)時間長，可能伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。痛風急性發(fā)作多見于第一跖趾關節(jié)，疼痛劇烈呈撕裂樣，發(fā)作突然且多在夜間，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，癥狀緩解后可能完全消失。風濕進展緩慢，痛風發(fā)作具有間歇性。

3、受累關節(jié)

風濕主要累及手指、腕部等小關節(jié)，呈對稱性分布，后期可能導致關節(jié)畸形。痛風好發(fā)于下肢單側(cè)關節(jié)，第一跖趾關節(jié)最常見，也可累及踝、膝等大關節(jié)，痛風石可沉積在耳廓等部位。風濕的關節(jié)損害為持續(xù)性，痛風在間歇期關節(jié)可能恢復正常。

4、診斷方法

風濕需結(jié)合類風濕因子、抗CCP抗體等免疫指標，影像學可見關節(jié)侵蝕。痛風診斷依靠血尿酸檢測，關節(jié)液中找到尿酸鈉結(jié)晶是金標準，超聲可發(fā)現(xiàn)雙軌征等特征性改變。兩種疾病都需要排除其他關節(jié)炎可能，但實驗室檢查側(cè)重點不同。

5、治療原則

風濕以控制免疫反應為主，常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥，生物制劑如阿達木單抗注射液也可能使用。痛風急性期用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片消炎止痛，緩解期需苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸。風濕需長期用藥控制病情，痛風通過降尿酸治療可減少發(fā)作。

無論是風濕還是痛風患者，都需注意關節(jié)保暖，避免過度勞累。飲食上風濕患者應保證營養(yǎng)均衡，痛風患者需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入。適度進行游泳、太極等低沖擊運動有助于維持關節(jié)功能，但急性發(fā)作期應休息。定期復查相關指標，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，不可自行停藥或更改用藥方案。出現(xiàn)關節(jié)腫痛加重或新發(fā)癥狀應及時就醫(yī)。