SARS應(yīng)該怎么治療

博禾醫(yī)生
SARS可通過隔離治療、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、氧療、對(duì)癥支持治療等方式治療。SARS通常由冠狀病毒感染引起,具有較強(qiáng)傳染性,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、呼吸困難等癥狀。
確診SARS患者需立即進(jìn)行嚴(yán)格隔離,防止病毒傳播。隔離病房應(yīng)具備負(fù)壓通風(fēng)系統(tǒng),醫(yī)護(hù)人員需穿戴防護(hù)裝備。隔離期一般為14-21天,直至臨床癥狀消失且連續(xù)兩次核酸檢測(cè)陰性。隔離期間患者排泄物、分泌物需嚴(yán)格消毒處理。
臨床常用利巴韋林注射液、洛匹那韋利托那韋片等抗病毒藥物。利巴韋林可通過抑制病毒RNA合成發(fā)揮作用,可能出現(xiàn)貧血等不良反應(yīng)。洛匹那韋利托那韋片能阻斷病毒蛋白酶活性,需注意肝功能監(jiān)測(cè)。用藥期間需密切觀察血常規(guī)、肝腎功能指標(biāo)變化。
重癥患者可短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素。激素能減輕肺部炎癥反應(yīng),但可能增加繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥劑量需根據(jù)病情調(diào)整,通常采用小劑量短療程方案。治療期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓及感染征象。
對(duì)于出現(xiàn)低氧血癥患者應(yīng)及時(shí)給予氧療。輕癥可采用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量調(diào)節(jié)為2-5升/分鐘。中重度患者需使用無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,維持SpO2在90%以上。機(jī)械通氣患者需注意呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防。
發(fā)熱患者可物理降溫或使用對(duì)乙酰氨基酚片??人詣×艺呖煞糜颐郎撤揖忈尰鞈乙骸8篂a患者需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。營(yíng)養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑和靜脈營(yíng)養(yǎng),維持每日熱量攝入。臥床患者需預(yù)防深靜脈血栓形成。
SARS患者康復(fù)期應(yīng)保持充足休息,逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、蛋類、新鮮蔬菜水果。居家環(huán)境保持通風(fēng),定期消毒??祻?fù)后需定期復(fù)查肺功能,觀察有無(wú)肺纖維化等后遺癥。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常注意手衛(wèi)生,流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。
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