掌骨頸骨折可通過手法復(fù)位外固定、克氏針內(nèi)固定、微型鋼板內(nèi)固定、石膏固定、功能鍛煉等方式治療。掌骨頸骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、高處墜落等原因引起。

1、手法復(fù)位外固定

適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過牽引和反折手法使骨折端復(fù)位，隨后用石膏或支具固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片確認(rèn)復(fù)位效果，避免過早活動(dòng)導(dǎo)致畸形愈合。該方法創(chuàng)傷小但穩(wěn)定性較差，可能出現(xiàn)復(fù)位丟失。

2、克氏針內(nèi)固定

適用于移位明顯的斜形或螺旋形骨折。術(shù)中在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下經(jīng)皮穿入1-2枚克氏針固定骨折端，術(shù)后輔以石膏保護(hù)。該方法操作簡(jiǎn)便且能維持解剖復(fù)位，但存在針道感染、關(guān)節(jié)僵硬等風(fēng)險(xiǎn)，骨折愈合后需二次手術(shù)拔除鋼針。

3、微型鋼板內(nèi)固定

針對(duì)嚴(yán)重粉碎性骨折或合并關(guān)節(jié)面損傷的情況。通過切開復(fù)位后采用2.0-2.4mm微型鋼板螺釘系統(tǒng)固定，能實(shí)現(xiàn)堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定并允許早期功能鍛煉。需注意避免損傷伸肌腱裝置，術(shù)后可能發(fā)生鋼板刺激癥狀，骨折愈合后約1年需取出內(nèi)固定物。

4、石膏固定

作為保守治療的基礎(chǔ)手段，適用于兒童青枝骨折或老年患者。采用前臂石膏固定腕關(guān)節(jié)于功能位，保持掌指關(guān)節(jié)微屈狀態(tài)。固定期間要密切觀察手指血運(yùn)，防止石膏壓迫導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，通常需維持固定4-8周直至骨痂形成。

5、功能鍛煉

骨折臨床愈合后即應(yīng)開始康復(fù)訓(xùn)練。早期進(jìn)行手指被動(dòng)屈伸活動(dòng)防止肌腱粘連，逐漸過渡到主動(dòng)握拳、對(duì)指等練習(xí)?？墒褂梦樟η?、橡皮筋等輔助器材，配合熱敷緩解關(guān)節(jié)僵硬。整個(gè)康復(fù)期需持續(xù)3-6個(gè)月，避免暴力活動(dòng)導(dǎo)致再骨折。

骨折愈合期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨痂形成。避免吸煙飲酒以免影響骨折愈合速度。定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)固定失效或延遲愈合需及時(shí)干預(yù)?？祻?fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需復(fù)查排除并發(fā)癥。